La détection d’IgE vis-à-vis de la sous-unité spécifique de haut poids moléculaire du gluten par un recombinant est utile pour diagnostiquer l’anaphylaxie au blé dépendante de l’effort en complément des IgE vis-à-vis du recombinant de l’oméga5gliadine. : H. Takahashi, H. Matsuo, Y. Chinuki, K. Kohno, A. Tanaka, N. Maruyama and E. Morita,

dans Clinical & Experimental Allergy, 2012 (42) 1293–1298.

– Introduction :

• L’anaphylaxie au blé dépendante de l’effort (WDEIA) est une forme particulière d’allergie alimentaire typiquement induite par l’exercice après ingestion de produits à base de blé.
• Les auteurs ont identifié :
  • l’oméga5gliadine du blé
  • et une sous unité de haut poids moléculaire du gluten (HMW – gluten)
• comme étant des allergènes majeurs de la WDEIA
• Les auteurs ont également précisé que la détection simultanée des IgE sériques vis-à-vis des épitopes peptidiques synthétiques de ces allergènes permet d’identifier plus de 90% des patients ayant une WDEIA.
• Cependant, les peptides synthétiques courts peu solubles ne sont pas utilisables pour la détection par la méthode immuno-enzymatique CAP (CAP-FEIA), qui est la technique la plus largement utilisée pour la détection des IgEs spécifiques.

– Objectif de l’étude :

• Les auteurs ont :
  • construits un CAP-FEIA avec une recombinant de la sous-unité de haut poids moléculaire du gluten
  • et ont évalué sont utilité pour identifier les patients ayant une WDEIA.

– Matériel et Méthode :

• Le recombinant HMW-gluten a été exprimé comme une histidine-tag protéine dans de l’E Coli, et purifié sur une colonne d’affinité marquée par de l’histidine-tag.
• Les IgE spécifiques :
  • au blé, gluten, rembinant omega5gliadine, épitope peptidique de HMW-gluten, et HMW-gluten natif et recombinant.
• ont été évaluées par méthode CAP-FEIA dans le sérum de :
  • 48 patients ayant une WDEIA,
  • 16 patients ayant une dermatite atopique sans allergie immédiate après ingestion de blé,
  • et 12 patients contrôles

– Résultats :

• Chez 16 patients avec une DA sans allergie au blé, 12 de ces patients (75%) ont des résultats positifs pour le test HMW-gluten natif par rapport à la positivité à :
  • l’épitope synthétique du peptide HMW-gluten (12.5%)
  • et le test recombinant à HMW-gluten (12.5%).
• Ces résultats indiquent que le test avec HMW-gluten natif a une faible spécificité.
• La sensitivité et la spécificité des tests IgE avec le recombinant HMW-gluten sont de 16.7% et 92.9%.
• Ces résultats sont comparables avec ceux obtenus en utilisant l’épitope peptidique de HMW-gluten.
• Cependant, les sensibilité et spécificité augmentent à 93.8% et 92.9. lorsque le test est combiné au test avec le recombinant d’oméga5gliadine.

– Conclusion et Implication Clinique :

• Les auteurs démontrent :
  • que le recombinant HMW-gluten est meilleur pour la technique CAP-FEIA en terme de sensibilité et spécificité,
  • et confirment que la détection des IgE spécifiques contre le recombinant HMW-gluten est utile pour le diagnostic de WEIDA lorsqu’il est combiné avec le CAP-FEIA à l’oméga5gliadine.