Les IgE aux allergènes recombinants Api m 1, Ves v 1 et Ves v 5 permettent de faire la part entre double sensibilisation et réactivité croisée dans l’allergie au venin d’hyménoptères. : Müller U, Schmid-Grendelmeier P, Hausmann O, Helbling A.
IgE to recombinant allergens Api m 1, Ves v 1, and Ves v 5 distinguish double sensitization from crossreaction in venom allergy.
dans Allergy 2012 ; DOI : 10.1111/j.1398-9995.2012.02847.x.
– Introduction :
- Les tests diagnostiques chez les patients ayant une allergie au venin d’hyménoptères sont souvent positifs à la fois au venin de guêpe vespula et à l’abeille.
- L’allergologie moléculaire avec l’utilisation de recombinants spécifiques des allergènes majeurs des venins peut aider à faire la distinction entre vraies doubles sensibilisations et réactivité croisée.
– Matériel et Méthode :
- Il a été inclus 121 patients ayant des réactions allergiques systémiques aux piqures d’hyménoptères :
- 76 avec une double positivité aux IgE spécifiques des 2 venins : guêpe et abeille
- 45 avec une positivité uniquement à l’abeille ou à la guêpe
- et 32 patients contrôles sans aucun antécédent de réactions systémiques aux piqures d’hyménoptères et n’ayant pas d’IgEs aux venins d’hyménoptères.
- Chez les patients allergiques au venin et les témoins, il a été fait des tests ImmunoCAP avec dosage des IgEs à Api m 1, Ves v 1 et Ves v 5.
– Résultats :
- Seulement 47% des 76 patients ayant une double positivité au venin total réagissent également aux recombinants spécifiques d’espèce.
- La spécificité des IgEs aux 3 recombinants est très élevée, avec :
- aucune positivité des IgEs aux recombinants d’une autre espèce chez tous les patients mono sensibilisés à une seule espèce d’hyménoptère,
- avec seulement 1 patient témoin ayant une positivité mais avec un taux bas d’IgEs à Ves v 1.
- Tous les patients :
- uniquement allergiques à la guêpe ont des IgEs positives à Ves v 5 et/ou Ves v 1,
- et 78.3% des patients allergiques uniquement à l’abeille ont une positivité à Api m 1.
– Conclusion :
- La spécificité des IgEs aux recombinants pour les 2 espèces, guêpe et abeille est excellente.
- La sensibilité des IgEs aux recombinants de guêpe est optimale.
- Par contre la sensibilité de Api m 1 pourrait être améliorée en additionnant d’autres recombinants vis-à-vis d’autres allergènes majeurs de l’abeille.