L’immunothérapie au pollen de bouleau entraîne une baisse au long court des réponses Th2 spécifiques de Bet v 1, une activation transitoire de TR1 et une synthèse d’anticorps bloquant les IgE : Christian Möbs, Henrik Ipsen, Lea Mayer, Caroline Slotosch, Arnd Petersen, Peter A. Würtzen, Michael Hertl, Wolfgang Pfützner

dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - November 2012 (Vol. 130, Issue 5, Pages 1108-1116.e6, DOI : 10.1016/j.jaci.2012.07.056)

– Contexte :

• Les premiers effets de l’immunothérapie spécifique (ITS) sont l’induction de cellules TR1 spécifiques de l’allergène produisant de l’IL-10 et la production d’anticorps IgG, mais les mécanismes immunitaires sur le long cours responsables de la tolérance à l’allergène sont peu connus.

– Objectifs :

• Les réponses immunitaires spécifiques de Bet v 1 de 16 patients ayant une allergie au pollen de bouleau ont été analysées à différents moments avant, durant et après un traitement de 3 ans par ITS, jusqu’à 54 mois au total.

– Méthodes :

• Nous avons cherché à analyser les réponses cellulaires T et B spécifiques de l’allergène.
• Les cellules T spécifiques de Bet v 1 sécrétant Il-5, Inf-γ et IL-10 ont été quantifiées dans le sang périphérique et les taux d’IgE spécifiques du pollen de bouleau ainsi que les taux d’IgG ont été dosés dans le sérum.
• De plus, la capacité inhibitrice des IgG induites par l’ITS a été évaluée par blocage de la liaison de l’allergène à l’IgE et inhibition de la présentation facilitée de l’allergène.

– Résultats :

• L’augmentation saisonnière du nombre de cellules Th2 spécifiques de Bet v 1 a cessé de se produire après la première année d’ITS sans déviation de la réponse immunitaire dominante TH1.
• De plus, la fréquence de cellules TR1 produisant de l’IL-10, qui avait augmenté durant la première année d’ITS, est retournée aux niveaux d’avant le traitement dans la seconde année.
• Au contraire, les concentrations en anticorps IgG spécifiques de l’allergène ont augmenté continuellement durant l’ITS mais ont commencé à décroître après l’arrêt du traitement.
• Les analyses fonctionnelles ont confirmé la capacité des anticorps IgG à inhiber les interactions IgE-allergène, laquelle atteignait un pic à la fin de l’ITS mais commençait ensuite à décroître lentement.

– Conclusion :

• La tolérance sur le long terme apportée par l’ITS est associée au développement de la tolérance cellulaire T périphérique caractérisée par une baisse de la réactivité des cellules TH2 spécifiques de Bet v 1 et un enrichissement en IgG spécifiques de l’allergène en compétition avec les anticorps IgE pour la liaison à l’allergène.