L’éviction allergénique extensive chez les nourrissons diminue les manifestations d’asthme pendant l’enfance, avec persistance de l’effet jusqu’à 18 ans. : Martha Scott1,2, Graham Roberts1,2, Ramesh J Kurukulaaratchy1,2, Sharon Matthews1, Andrea Nove1, S Hasan Arshad1,2
dans Thorax 2012 ;67:1046-1051 doi:10.1136/thoraxjnl-2012-202150
– Contexte :
- L’asthme est une maladie chronique qui débute souvent dans l’enfance
- Les facteurs de risque principaux sont les conditions d’environnement de l’enfant et les caractéristiques génétiques
- Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’une modification de l’environnement dans les 12 premiers mois de la vie sur la prévalence de l’asthme chez des sujets à haut risque.
– Méthodes :
- 120 enfants considérés comme à haut risque de manifestations allergiques (soit par double hérédité, soit par simple hérédité avec un taux d’IgE élevé dans le sang du cordon) ont été inclus dans un essai contrôlé randomisé en simple aveugle
- Les enfants dans le bras interventionnel étaient soit nourris au sein par leur mère qui suivait un régime faiblement allergénique, soit soumis à un régime hydrolysé extensif
- L’exposition aux acariens était réduite
- Le groupe contrôle suivait des consignes standard
- Les enfants étaient évalués à l’âge de 1 an, 2 ans, 4 ans, 8 ans et 18 ans vis-à-vis de la présence ou non d’un asthme ou d’une atopie.
– Résultats :
- A l’âge de 18 ans, il y avait une prévalence significativement plus faible d’asthme dans le groupe avec régime préventif comparativement au groupe contrôle (OR 0.23, IC à 95 % : 0.08-0.70, p=0.01), dû principalement à l’asthme se développant pendant l’enfance mais persistant jusqu’à l’âge de 18 ans
- L’analyse des mesures répétées montrait qu’il y avait une réduction globale de la prévalence de l’asthme de l’âge de 1 à 18 ans (OR 0.51, IC : 0.32-0.81, p=0.04)
- La prévalence de l’atopie n’était pas significativement différente entre les deux groupes à l’âge de 18 ans.
– Conclusions :
- L’éviction allergénique pendant la première année de la vie est efficace pour prévenir le déclenchement de l’asthme chez les sujets considérés comme à haut risque en fonction de leur hérédité
- Cet effet débute dans les premières années, mais persiste jusqu’à l’âge adulte.
Envie de réagir?