Concentré de C1 inhibiteur (C1-INH) dans le traitement aigu de l’angioedème héréditaire : cohorte pédiatrique des études I.M.P.A.C.T. : Schneider L, Hurewitz D, Wasserman R, Obtulowicz K, Machnig T, Moldovan D, Reshef A, Craig TJ.
C1-INH concentrate for treatment of acute hereditary angioedema : a pediatric cohort from the I.M.P.A.C.T. studies.
dans Pediatr Allergy Immunol 2012 : 00.
– Introduction :
- Les auteurs ont analysé la réponse clinique au C1-INH de patients pédiatriques et adolescents ayant un angioedème héréditaire (OANH) suivis dans deux études internationales multicentriques prospectives sur l’angioedème par déficit en C1 inhibiteur : Etudes I.M.P.A.C.T 1 et 2.
– Matériel et Méthode :
- Les patients inclus dans cette analyse prospective avaient :
- entre 10 et 18 ans,
- un OANH de type 1 ou 2
- et des antécédents documentés de crise aigues abdominales ou de la face.
- Les patients ont reçu une seule injection de C1-INH (Berinert, Laboratoire Behring) à la dose de 20 U/Kg.
- L’efficacité a été appréciée sur le temps mesuré entre l’administration du traitement au début des symptômes et le moment de la disparition complète des manifestations cliniques.
– Résultats :
- 7 patients pédiatriques ont été inclus dans IMPACT 1 avec seulement 1 crise aigue analysée par patient.
- Le temps moyen de début des symptômes est de 42 minutes avec une résolution complète en 8h.08.
- Aucun patient n’a eu des symptômes aggravés durant les 0 à 4h d’évaluation.
- 9 patients ayant eu au total 115 épisodes aigus ont été inclus dans l’étude IMPACT 2.
- Les crises abdominales ont été classées sévères plus souvent que les autres types de crises aigues d’angioedème.
- Le nombre des crises aigues par patient était de 2 à 42, et la participation à l’étude de 1 à 38 mois.
- Le temps moyen de début des symptômes et le temps pour la résolution complète des symptômes était respectivement de 0.49h et 14 .1h
- Sur 4 effets indésirables lors du traitement administré dans les 2 études, seulement 2 ont été considérés comme étant liés au traitement.
– Conclusion :
- Dans cette étude prospective multicentrique (IMPACT 1 et 2) portant sur les enfants et adolescents présentant un angioedème de type I ou 2, les résultats confirment l’efficacité du Berinert dans le traitement des crises aigues avec un excellent rapport bénéfice risque.
