C’est Noël : pour l’acquisition de leur tolérance alimentaire les nourrissons ont foi en leur foie !

Forte prévalence de la sensibilisation alimentaire chez les jeunes enfants ayant une affection hépatique : un indice dans la compréhension de la physiopathologie allergique alimentaire ? : Brown C, Haringman N, Davies C, Gore C, Hussain M, Mieli-Vergani G, Vergani D, Warner JO, Marks SD, Boyle RJ.

High prevalence of food sensitisation in young children with liver disease : a clue to food allergy pathogenesis ?

dans Pediatr Allergy Immunol 2012 : 00 : 000–000.

– Introduction :

• La physiopathologie de l’allergie alimentaire (AA) n’est pas encore complétement comprise.
• Les modèles animaux suggèrent qu’un mécanisme hépatique pourrait être important dans l’acquisition de la tolérance immune par voie orale à l’ingestion des allergènes, mais il n’y a que peu de preuves chez l’homme.

– Objectif de l’étude :

• Les auteurs ont étudié chez le jeune enfant s’il y a :
  • une association entre la dysfonction hépatique ou une transplantation hépatique
  • et la sensibilisation alimentaire.

– Matériel et Méthode :

• Les auteurs ont étudié des sérums appariés avant et après transplantation hépatique chez des enfants de 0 à 36 mois, traités dans un centre unique, entre 2001 et 2008.
• Les sérums ont été analysés avec mesure des IgE totales et des IgE spécifiques au lait de vache, œuf et arachide.
• Les auteurs ont étudié la dysfonction hépatique avant transplantation à l’aide du score pédiatrique d’évaluation de l’atteinte hépatique sévère (score PELD).
• Ils ont également évalué 79 enfants après une greffe rénale pour établir si l’association éventuelle entre la transplantation du foie et la sensibilisation alimentaire était ou non spécifique d’organe.

– Résultats :

• Les paires de sérums appariés ont été disponibles chez 50 des 94 enfants qui ont eu une transplantation hépatique durant la période d’étude.
• sur 50 enfant,
  • 35 (70%) ont une sensibilisation IgE (> ou = à 0.35 kUa/l) à un ou plus des aliments étudiés en pré transplantation
  • et 18 (36%à) en post transplantation (p = 0.001).
• 10 (20%) enfants ont des taux d’IgE spécifiques qui donnent une forte probabilité de TPO alimentaire positif en pré transplantation.
• La sensibilisation alimentaire avant transplantation est associée avec la sévérité de la dysfonction hépatique :
  • score moyen PELD de 1.52 (0.13) en cas de sensibilisation alimentaire,
  • 0.77 (0.22) chez les enfants non sensibilisés, (p = 0.004).
• Le taux des IgE totales est augmenté chez 34/42 (81%) enfants en pré transplantation, et chute significativement après transplantation.
• L’évaluation par interrogatoire des parents des 40 enfants, révèle que 13 (33%) avaient des antécédents compatibles avec une allergie alimentaire.
• Ces données ne se retrouvent pas chez les enfants transplantés rénaux.

– Conclusion :

• Les jeunes enfants avec une pathologie hépatique sévère semblent avoir une forte prévalence de sensibilisation alimentaire.
• Les mécanismes hépatiques pourraient donc être importants dans l’établissement d’une tolérance immune à la diète antigénique chez l’homme.