Est-ce que le BCG protège contre l’asthme de l’enfance ? Résultats définitifs de l’étude de cohorte rétrospective menée à Manchester avec revue actualisée de la bibliographie et méta-analyse. : Mary F. Linehan, Ulugbek Nurmatov, Timothy L. Frank, Robert M. Niven, David N. Baxter, Aziz Sheikh

dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - March 2014 (Vol. 133, Issue 3, Pages 688-695.e14, DOI : 10.1016/j.jaci.2013.08.007)

– Introduction :

• L’étude menée à Manchester (Manchester Community Asthma Study, MANCAS) a prouvé un effet protecteur contre le sifflement bronchique entre 6 et 11 ans chez les enfants qui ont eu une vaccination néonatale par le BCG.
• La revue systématique et la méta-analyse qui ont suivi ce travail ont suggéré que la vaccination par le BCG ne protègerait pas contre la sensibilisation allergique mais pourrait avoir un effet protecteur contre l’asthme non atopique.

– Objectif de l’étude :

• Les auteurs ont :
  • cherché à évaluer si l’effet protecteur de la vaccination par le BCG sur les sifflements observés dans l’étude MANCAS se maintenait aux âges de 13 à 17 ans et
  • et ont inclus ces résultats finaux dans une analyse de la bibliographie actuelle avec une méta-analyse.

– Matériel et Méthode :

• Les données concernant les patients vaccinés par le BCG ont été recueillies par les réponses à un questionnaire concernant l’évolution respiratoire et l’état de santé.
• Les auteurs ont fait ensuite la revue systématique de la question, et ont réalisé une méta-analyse en utilisant les modèles statistiques classiques à cette méthode.

– Résultats :

• L’étude finale de la cohorte MANCAA a inclus 1608 sujets.
• La prévalence du sifflements bronchiques dans les 12 mois est de 15.1%.
• Il n’y a pas de différence de prévalence entre ceux qui ont été vaccinés par le BCG et ceux qui n’ont pas été vaccinés (15.8% versus 14.3%, risque relatif : 1.05, IC95% : 0.94 – 1.19).
• La revue actualisée de la bibliographie a retrouvé 4 nouvelles études : elle montre que l’effet protecteur de la vaccination par le BCG sur le développement de l’asthme qui avait été observé dans les résultats initiaux de la cohorte MANCAS est atténué (OR 0.95, IC95% : 0.89 – 1.00).
• Il n’a pas été noté d’effet protecteur du BCG sur la sensibilisation, l’eczéma et la dermatite atopique, la rhino-conjonctivite, ou l’allergie en général.

– Conclusions :

• Tous ces résultats pris ensemble apportent des preuves que l’effet protecteur de la vaccination par le BCG sur l’asthme de l’enfance semble être transitoire.