L’urticaire et l’angioedème aux AINS n’évoluent pas vers une urticaire chronique : une étude d’un suivi de 12 ans. : Doña I, Blanca-López N, Torres MJ, Gómez F, Fernández J, Zambonino MA, Monteseirín FJ, Canto G, Blanca M, Cornejo-García JA. NSAID-induced urticaria/angioedema does not evolve into chronic urticaria : a 12-year follow-up study.
dans Allergy 2014 ; 69 : 438–444.
– Introduction :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus souvent impliqués dans les réactions médicamenteuses d’hypersensibilité, avec comme manifestations principales de l’urticaire et/ou de l’ angioedème.
- Il a été suggéré que l’évolution naturelle puisse conduire à de l’urticaire chronique pour un nombre important de patients, et qu’ainsi ces réactions aux AINS pourraient précédées l’urticaire chronique.
– Objectif de l’étude :
- Il a été de vérifier si ces manifestations sont liées entre elles au sein d’une large cohorte de patients ayant fait une réaction aux AINS par rapport à un groupe témoin avec un suivi de plusieurs années.
– Matériel et Méthode :
- L’étude a été constituée par le suivi de 3 groupes :
- patients avec des antécédents confirmés d’urticaire ou angioedème aux AINS (plus de 2 épisodes avec au moins 2 AINS différents ou des tests de réintroduction positifs)
- un groupe avec au moins 2 épisodes d’urticaire et/ou d’angioedème à un seul AINS avec une bonne tolérance à un inhibiteur puissant des COX-1 et/ou la preuve par des tests in vivo de l’existence d’IgE spécifiques au seul AINS qui a induit la symptomatologie clinique initiale
- un groupe témoins qui tolère parfaitement les AINS.
- Tous les patients inclus dans ces 3 groupes ont été suivis pendant 12 ans.
– Résultats :
- Il y a 190 patients dans le 1° groupe (64.6% de femmes, âge moyen 43.71 +/- 15.82), 110 dans le second et 152 dans le groupe contrôle.
- Après 12 ans, 12 patients dans le 1° groupe (6.15%) ont une urticaire chronique pendant une période de 1 à 8 ans.
- Les mêmes proportions d’urticaire chronique sont retrouvées dans les 2 autres groupes.
– Conclusion :
- Les AINS qui ont entrainé une crise d’urticaire et/ou d’angioedème ne semblent pas conduire à une urticaire chronique ultérieure, et ne précédent pas l’apparition d’une urticaire chronique.
- Il est probablement nécessaire de faire un suivi encore plus long pour confirmer ces résultats.