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La LTP Pru p 3 peut aussi provoquer des allergies respiratoires.
vendredi 11 avril 2014, par
Rôle de Art v 3 dans la pollinose de patients allergiques à Pru p 3. : Jaime Sánchez-López, Leticia Tordesillas, Mariona Pascal, Rosa Muñoz-Cano, María Garrido, Maria Rueda, Ramón Vilella, Antonio Valero, Araceli Díaz-Perales, César Picado, Joan Bartra
dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - April 2014 (Vol. 133, Issue 4, Pages 1018-1025.e3, DOI : 10.1016/j.jaci.2013.08.005)
– Introduction :
- L’allergie alimentaire secondaire à la LTP de la pêche (Pru p 3) est souvent associée à une sensibilisation à la LTP de l’armoise (Art v 3).
- Bien que la réactivité croisée in vitro soit déjà bien connue, il reste à savoir si la LTP des pollens peut induire une rhinite.
– Objectif de l’étude :
- Il a été d’étudier :
- si la LTP d’armoise peut induire des manifestations cliniques respiratoires
- et si une allergie primaire alimentaire à la LTP peut induire une allergie respiratoire.
– Matériel et Méthode :
- Des patients ayant une allergie confirmée à Pru p 3 et des sujets contrôles ont été sélectionnés.
- Les réponses immédiates des tests de provocation par voie nasale (NAPTs) avec Art v 3, Pru p 3 et armoise ont été évaluées par :
- une échelle visuelle analogique,
- le score symptomatique nasal total
- et une rhino manométrie acoustique.
- Les taux de tryptase et de leucotriènes cystéinés (cysLT) ont été mesurés dans le liquide de lavage nasal.
- Des études en immunoblot, Elisa, inhibition d’ELISA ont été aussi réalisées.
– Résultats :
- 15 patients et 9 contrôles ont été sélectionnés.
- Les résultats des NAPTs avec Art v 3 et Pru p 3 montrent des modifications significatives :
- de la rhino manométrie acoustique,
- des scores de l’évaluation par échelle analogique,
- du score symptomatique nasal total
- et des taux de cysLT (p< 0.001).
- Les taux de tryptase sont seulement augmentés dans les NAPTs avec Pru p 3.
- Les NAPTs avec l’armoise ont été utilisés chez les patients qui étaient seulement sensibilisés à Art v 3 avec des résultats similaires (p< 0.05).
- Aucune modification significative n’a été observée chez les sujets témoins.
– Conclusion :
- Ces résultats démontrent que la LTP peut induire une rhinite chez les patients sensibilisés.
- Ces résultats suggèrent également qu’une sensibilisation primaire à Pru p 3 peut conduire à une allergie respiratoire par une réactivité croisée.
Dans ce travail, les auteurs démontrent que la sensibilisation à une LTP peut induire des manifestations allergiques respiratoires nasales. D’autre part il est également démontré qu’une sensibilisation primaire alimentaire à une LTP peut induire par réactivité croisée entre LTP des manifestations respiratoires.
Ce travail est extrêmement intéressant et séduisant. La première partie de l’étude, à savoir l’objectif de savoir si la LTP peut induire des manifestations cliniques respiratoires à coté des manifestations alimentaires, est convaincante.
La seconde partie qui consiste à savoir si une sensibilisation primaire à une LTP peut induire une allergie respiratoire l’est un peu moins.
En effet il est très difficile d’éliminer l’influence d’une sensibilisation croisée à une LTP proche de Pru p 3. Les auteurs ont raisonné par élimination en se basant sur les pollens présents au contact des patients étudiés, mais ils n’ont pas pu prendre en compte la sensibilisation à tous les pollens d’arbres présents.
Toujours est-il que, à l’instar de Bet v 1 (PR10), les auteurs démontrent que la LTP de pêche peut induire une allergie respiratoire par réactivité croisée avec Art v 3.
Il faut donc prendre en compte cette réalité dans l’interprétation des tests cutanés des patients ayant à la fois une allergie respiratoire et une allergie alimentaire.
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