L’immunothérapie sublinguale aux acariens est sûre et paraît être efficace dans l’asthme persistant modéré. : Wang L, Yin J, Fadel R, Montagut A, de Beaumont O, Devillier P.

House dust mite sublingual immunotherapy is safe and appears to be effective in moderate, persistent asthma.

dans Allergy 2014 ; 69 : 1181–1188.

– Prérequis :

• L’efficacité et la tolérance de l’immunothérapie sublinguale dans l’asthme induit par les acariens domestiques n’ont pas encore été fermement établies.
• L’étude rapporte les résultats d’un essai clinique en double aveugle randomisé contre placébo réalisé en Chine continentale.

– Méthodes :

• Après une période de 3 mois, 484 adultes asthmatiques ont été randomisés en 2 groupes :
• Ils ont reçu pendant 1 à 12 mois un traitement quotidien d’extrait standardisé de D. pter + D. far de 300IR ou un placébo.
• Le critère principal d’efficacité était un asthme bien contrôlé pendant au moins 16 des 20 dernières semaines de traitement.

– Résultats :

• Dans le groupe traité (n=308) et le groupe placébo (n=157), l’asthme a été bien contrôlé dans 85,4% et 81,5% des patients respectivement (p=0,244).
• Par contre, une analyse ultérieure à postériori par étude de la gravité de l’asthme a révélé des avantages cliniques significatifs chez les sujets traités activement avec un asthme persistant modéré au départ ((401 à 800mg de budésonide/j (n=175)), avec :
  • Une plus grande réussite de l’asthme bien contrôlé (80,5% et 66,1% pour le groupe désensibilisé et le groupe placébo respectivement, p=0,021) et l’asthme totalement contrôlé (54,0% et 33,9% respectivement, p=0,008),
  • Un pourcentage plus élevé de patients avec un score de contrôle de l’asthme <0,75 (56,6% contre 40,0%, p=0,039) et,
  • Une réduction moyenne plus importante des doses de corticoïdes inhalés (218,5mg et 126,2mg respectivement, p=0,004).
• Les différences entre le groupe actif et le groupe placébo ne sont pas significatives dans l’asthme persistant léger pour le contrôle de la maladie et l’utilisation des corticoïdes inhalés.
• Aucun effet indésirable grave lié au traitement n’a été rapporté.

– Conclusions :

• L’immunothérapie allergénique par voie sublinguale aux extraits d’acariens a été bien tolérée chez les asthmatiques adultes et a permis de contrôler la maladie chez les patients avec un asthme persistant modéré (mais pas en cas d’asthme léger).