Le contrôle de l’asthme chez les enfants est associé aux symptômes nasaux, à l’obésité et aux données de l’assurance santé : étude de surveillance nationale. : Ferreira-Magalhães M, Pereira AM, Sa-Sousa A, Morais-Almeida M, Azevedo I, Azevedo LF, Fonseca JA.
Asthma control in children is associated with nasal symptoms, obesity, and health insurance : a nationwide survey.
dans Pediatr Allergy Immunol 2015 : 00.
– Contexte :
- Cette étude visait à estimer la prévalence du contrôle de l’asthme et les déterminants d’un mauvais contrôle dans la population pédiatrique portugaise (< à 18 ans) ;
- secondairement, les auteurs ont décrit l’utilisation des services de santé et l’emploi des médicaments liés à l’asthme.
– Méthodes :
- Les données de 98 enfants avec un asthme actuel ont été analysées, à partir de la seconde phase d’une étude nationale de population réalisée par surveillance téléphonique (étude INAsma)
- La définition du contrôle de l’asthme était basée sur les critères GINA, regroupant les asthmes partiellement contrôlés et les asthmes incontrôlés sous le terme « asthme non contrôlé » (ANC)
- Les auteurs ont utilisé une analyse en régression logistique multivariée pour étidier les facteurs associés à l’ANC et aux consultations médicales non programmées pour asthme.
– Résultats :
- A peu près la moitié des asthmatiques avaient un ANC (49%, IC à 95% 39-59%)
- En analyse multivariée, les facteurs de risque d’ANC étaient : des symptômes nasaux substantiels (ORa 6.80), l’obésité et le surpoids (ORa 3.44) et le fait de ne pas avoir d’assurance santé (ORa 3.78)
- Tous les enfants avec un ANC avaient des symptômes nasaux, et le manque de contrôle de l’asthme était aussi associé avec le nombre croissant de symptômes nasaux (p<0.001)
- Dans l’année précédente, 90% (IC à 95% 84-96%) des enfants avec un asthme courant avaient des visites médicales et 67% (IC à 95% 58-77%) utilisaient des médicaments pour l’asthme
- Le risque de visites méicales non programmées était plus grand chez les enfants avec des symptômes nasaux (ORa 3.63) et chez ceux sans assurance santé (ORa 2.79), et plus faible chez les adolescents (ORa 0.19).
– Conclusions :
- La moitié des enfants asthmatiques étaient mal contrôlés
- Les symptômes nasaux et l’obésité sont des déterminants importants du contrôle de l’asthme
- Les enfants n’ayant pas d’assurance santé sont à plus grand risque d’avoir un asthme mal contrôlé ; cette association est rapportée pour la première fois dans un pays européen.