Un régime d’éviction basé sur les tests allergiques est efficace chez les enfants ayant une oesophagite à éosinophiles, indépendamment de la sévérité des symptômes. : Syrigou E, Angelakopoulou A, Zande M, Panagiotou I, Roma E, Pitsios C.
Allergy-test-driven elimination diet is useful in children with eosinophilic esophagitis, regardless of the severity of symptoms.
dans Pediatr Allergy Immunol 2015 : 26 : 323–329.
– Introduction :
- La combinaison d’IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) et de corticoïdes est le traitement médicamenteux le plus souvent utilisé pour traiter l’oesophagite à éosinophiles (EOE), alors que le régime d’éviction orienté est aussi une alternative efficace.
- Le but de cette étude a été de comparer l’efficacité d’un régime d’éviction guidé par les tests allergiques :
- chez des enfants ayant de symptômes légers d’EOE
- par rapport à un groupe d’enfants ayant des symptômes modérés à sévères.
– Matériel et Méthode :
- 35 enfants, âgés de 7 mois à 12 ans, ayant une EOE ont été inclus dans cette étude.
- Ils avaient des antécédents cliniques :
- de manifestations de type reflux gastro-oesophagien (21 enfants, groupe A)
- ou des symptômes plus sévères (14 enfants, groupe B).
- Le diagnostic a été confirmé après 2 mois d’un traitement préalable par IPP et par une fibroscopie oeso-gastrique.
- Peu après le diagnostic, ils ont été testés sur le plan allergique, avec des tests IgE (pricks et IgEs) et avec des patch-tests.
- Un régime d’éviction personnalisé de 12 mois a été prescrit en fonction des résultats des tests.
- Les patients du groupe B ont poursuivis les IPP pour 2 mois, avec prescription de stéroïdes locaux buccaux durant les 5 premiers mois après le diagnostic, suivi par une prescription à la demande pour le reste de l’étude.
- L’endoscopie a été refaite à la fin de l’étude.
– Résultats :
- Le lait et les œufs sont les allergènes les plus fréquents.
- 32 patients ont été invité à suivre un régime d’éviction, qui a été suivi par 15/18 patients pour le groupe A et 12/14 pour le groupe B.
- Un amélioration des symptômes est observée chez 26/27 patients qui ont terminés l’étude.
- L’utilisation de corticoïdes avalés a nettement diminuée durant la période de prise à la demande, dans le groupe B.
- Une réduction remarquable des éosinophiles a été observée sur les biopsies : de 42.84 +/- 18.08 à 6.41 +/- 3.20 après 1 an.
– Conclusion :
- Tous les enfants avec une EOE et des symptômes légers ont une disparition des symptôme et un taux d’éosinophiles normaux de la muqueuse oesophagienne après 1 an d’un régime d’éviction orienté par les tests allergologiques.
- Les patients avec une atteinte modérée à sévère ont la même amélioration, prouvant qu’un régime d’éviction est un traitement complémentaire efficace à coté des corticostéroïdes.