Essai randomisé croisé de télésurveillance chez les patients ayant une maladie respiratoire chronique (essai TeleCRAFT). : M Chatwin1, G Hawkins1, L Panicchia1, A Woods1, A Hanak1, R Lucas1, E Baker2, E Ramhamdany3, B Mann3, J Riley1, M R Cowie1, A K Simonds1
dans Thorax 2016 ;71:305-311 doi:10.1136/thoraxjnl-2015-207045
– Objectif :
- Evaluer l’impact de la télésurveillance à domicile sur l’utilisation des soins et la qualité de vie chez les patients avec une maladie respiratoire chronique sévère.
– Méthode :
- Essai croisé randomisé avec 6 mois de prise en charge clinique standard optimale (groupe contrôle) et 6 mois avec en plus une télésurveillance.
– Participants :
- Ils comprenaient 68 patients avec une maladie respiratoire chronique (38 avec une BPCO, 30 avec une insuffisance respiratoire chronique d’une autre cause), qui avaient été admis à l’hôpital pour une exacerbation dans les 6 mois avant la randomisation et qui, soit étaient sous oxygénothérapie au long cours, soit avaient une saturation artérielle en oxygène (SpO2) de moins de 90% en air ambiant au cours de cette hospitalisation
- Les sujets avaient une télé surveillance (système de seconde génération) par le biais d’une liaison à large bande reliée à une équipe de soins hospitalière.
– Résultats mesurés :
- L’objectif primaire mesuré était le délai jusqu’à la première admission hospitalière pour une nouvelle exacerbation aiguë
- Les objectifs secondaires étaient le nombre d’admissions hospitalières, de consultations chez le médecin généraliste (MG), de visites à domicile par des infirmières, la mesure de la qualité de vie par le score EuroQol-5D et l’échelle d’anxiété et de dépression (EAD), et le score d’efficacité personnelle (Stanford).
– Résultats :
- Le nombre médian de jours (IQR) jusqu’à la première admission ne montrait pas de différence entre les deux groupes -77 (114) pour la télésurveillance, 77.5 (61) pour le groupe contrôle (p=0.189)
- Le taux d’admission hospitalière à 6 mois augmentait (0.63 pour la télésurveillance vs 0.32 pour les contrôles, p=0.026)
- Les visites à domicile augmentaient pendant la télésurveillance ; les consultations chez le MG ne changeaient pas
- Le score d’efficacité personnelle chutait, alors que le score EAD augmentait de façon marginale au cours de la télésurveillance.
– Conclusions :
- La télésurveillance ajoutée à une prise en charge standard ne modifiait pas le délai jusqu’à la première hospitalisation aiguë, augmentait le nombre d’admissions à l’hôpital et de façon globale les visites à domicile, et n’améliorait pas la qualité de vie chez les patients avec une maladie respiratoire chronique.