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Du lait frais, un bon oeuf de ferme et un peu de soja : « miam », c’est comme ça que j’aime les tests cutanés !
mercredi 13 novembre 2002, par
La pratique des tests cutanés est un des fondements de l’exploration allergologique. Pour le diagnostic d’allergie alimentaire les extraits commerciaux ne semblent pas toujours très fiables. Les auteurs de cette étude comparent des tests réalisés avec des extraits commerciaux et avec des extraits d’aliments natifs.
Comparaison des résultats de prick-tests réalisés avec des extraits natifs d’aliments et des extraits commerciaux dans la dermatite atopique, par un test de provocation en double aveugle contre placebo vis-à-vis de l’œuf, du lait et du soja. : Kim TE, Park SW, Noh GW, Lee SS. Department of Allergy and Clinical Immunology, Seoul Allergy Clinic, 533, Shinsa-Dong, Kangnam-Ku, Seoul 135-889, Korea. atopy@seoulallergy.com dans Yonsei Med J 2002 Oct ;43(5):613-20
Les prick-tests (PT) sont utilisés pour identifier les causes des réactions allergiques. Cependant une faible sensibilité des PT est une cause limitante, pour laquelle de nombreuses hypothèses ont été formulées afin de l’augmenter.
La composition peptidiques et l’allergénicité des allergènes natifs extraits des aliments et des extraits allergèniques alimentaires commerciaux ont été analysés par les auteurs de cette étude.
La signification clinique des PT pour les aliments natifs et pour les extraits commerciaux a été comparée.
– Un total de 292 patients ayant une dermatite atopique ont été inclus dans l’étude.
– Les extraits natifs ont été préparés à partir du lait, blanc d’œuf, jaune d’œuf et graines de soja.
– La composition peptidique des extraits alimentaires natifs et commerciaux a été comparée par SDS-PAGE.
– L’allergénicité a été étudiée par un immunoblot sur le sérum des patients.
– Les PT ont été réalisés avec les extraits natifs et commerciaux.
– Un test de provocation oral en double aveugle contre placebo a été réalisé pour vérifier la pertinence des PT et pour comparer la signification d’une positivité d’un test cutané à un aliment natif ou à l’extrait commercial.
– Résultats :
* La composition en protéines est différente de façon marquée entre les extraits natifs et commerciaux.
* Par immunoblotting, l’allergénicité entre ces extraits alimentaires natifs et commerciaux sont également très différentes.
* Les résultats des PT entre extraits natifs et commerciaux sont significativement différents.
* La prévalence de l’allergie au lait de vache, l’œuf et le soja est de 35% dans la dermatite atopique.
* La précision des tests cutanés avec les extraits natifs est significativement plus grande qu’avec les extraits commerciaux.
* Dans le cas du soja, les résultats des PT avec les extraits commerciaux sont sans signification pour prédire une allergie au soja.
– La source de l’extrait allergènique est donc très importante pour effectuer les tests appropriés dans une allergie alimentaire. La précision des PT pourraient donc être très améliorée en utilisant les bons allergènes dans l’allergie alimentaire, en particulier en utilisant des extraits natifs.
Cette étude n’est pas un révolution car de nombreuses études ont déjà montré que les tests avec les aliments natifs étaient très utiles dans le diagnostic d’une allergie alimentaire.
En fait ce qui est important c’est que progressivement les allergologues de tous les pays, et ici le Japon, font les mêmes constatations, à savoir que l’utilisation des aliments natifs est d’un grand intérêt.
Il faut donc d’une part les inclure dans nos explorations quotidiennes, mais il faut également que les laboratoires fabriquent des extraits de plus grande qualité.
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