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Le vaccin : piqûre qui déclenche ou qui protège de l’allergie ? coupable ou innocent ?
mardi 24 juin 2003, par
La théorie hygiéniste est actuellement très en vogue pour expliquer l’augmentation des maladies allergiques. Dans cette même idée il a été suggéré un lien entre vaccination et atopie et/ou maladies allergiques. Qu’en est-il réellement de l’influence de la vaccination anti-variolique sur la survenue d’une allergie ?
Vaccination antivariolique et risque d’asthme allergique. : Peter Bager, MSc Tine Westergaard, MD, PhD Klaus Rostgaard, MSc Nete Munk Nielsen, MD, PhD
Mads Melbye, MD, DMSc Peter Aaby, MSc, DMSc
Copenhagen, Denmark dans JACI June 2003 • Volume 111 • Number 6
Il a été suggéré que les vaccinations chez les enfants pourraient influencer le développement d’une allergie. Atopie et maladies allergiques ont cependant augmenté après l’arrêt des vaccinations systématiques vis-à-vis de la variole en 1970.
– Objectif de l’étude : Les auteurs ont étudié si le fait de réaliser une vaccination antivariolique pendant l’enfance était associé à une diminution du risque atopique, de la rhinite allergique et de l’asthme.
– Méthode :
* La survenue d’une atopie, d’une rhinite allergique, et d’un asthme a été étudiée chez environ 2000 femmes qui participaient à une étude nationale de cohorte suivie depuis la naissance.
* Des informations détaillées sur la vaccination antivariolique étaient disponibles à partir des dossiers scolaires.
* L’état atopique a été défini par des dosages sériques à 11 pneumallergènes communs réalisés chez les femmes entre 1997 et 2001.
* Des informations sur la rhinite allergique et l’asthme ont été recueillies par une interview téléphonique.
– Résultats :
* Les auteurs n’ont trouvé aucune association entre le fait d’avoir été vacciné par le vaccin antivariolique dans l’enfance et le risque d’atopie et de rhinite allergique.
* La vaccination antivariolique est associée à une légère diminution de l’asthme.
* Il n’y a pas d’association entre l’âge de cette vaccination et le risque de développer un terrain atopique, une rhinite allergique ou un asthme.
* En ajustant sur l’age de naissance, la taille de la fratrie, l’âge de la mère à la naissance et le milieu socioéconomique il n’y a pas de modification des résultats.
– Conclusions : Il n’y a pas pour les auteurs de relation entre le fait d’avoir reçu un vaccin contre la variole dans l’enfance même très tôt, et l’atopie ou la rhinite allergique. L’association avec l’asthme doit être interprétée avec prudence et nécessite d’autres investigations.
Cette étude ne retrouve pas de lien entre la vaccination antivariolique et la survenue d’un terrain atopique ou d’une maladie allergique. Il semble cependant y avoir une légère diminution de l’asthme.
Le lien entre atopie et vaccination, qui a été suggéré par différentes études épidémiologiques, nécessite donc encore des précautions avant de le tenir pour un fait acquis.
De nombreux facteurs confondants peuvent rendre difficile l’interprétation des résultats.
Une chose est sûre, il n’y a pas antinomie entre traitement des maladies allergiques et vaccination : il n’est donc pas hérétique de proposer un vaccin antiallergique.
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