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Dans ma cabane au Canada, ça siffle moins !
dimanche 24 août 2003, par
Une étude descriptive de la population dans la Province du Saskatchewan au Canada nous délivre des statistiques encourageantes sur la progression récente de la prévalence de l’asthme. Oŭ l’on s’aperçoit à nouveau que nous ne sommes pas tous égaux devant le risque de la maladie….
Stabilisation de l’augmentation de la prévalence de l’asthme diagnostiqué par les médecins dans le Saskatchewan entre 1991 et 1998 : Ambikaipakan Senthilselvan, PhD ; Joshua Lawson, MSc ; Donna C. Rennie, PhD and James A. Dosman, MD, FCCP * From the Department of Public Health Sciences (Dr. Senthilselvan), University of Alberta, Edmonton, AB, Canada ; and the Institute for Agricultural Rural and Environmental Health (Mr. Lawson, and Drs. Rennie and Dosman), University of Saskatchewan, Saskatoon, SK, Canada. dans Chest. 2003 ;124:438-448
– Objectifs : déterminer la prévalence de l’asthme, de la bronchite, et de la BPCO par l’utilisation des banques de données des praticiens du Département de la Santé du Saskatchewan entre 1991 et 1998.
– Design de l’étude : étude descriptive de la population.
– Lieu : la Province du Saskatchewan, Canada.
– Participants : les résidents du Saskatchewan couverts par la Sécurité Sociale dans la province.
– Résultats :
* dans tous les groupes d’age, la prévalence de l’asthme a augmenté entre 1991 et 1995, et est restée stable ou a décliné entre 1996 et 1998.
* Les enfants de maternelle avaient la plus importante prévalence de l’asthme pendant la période de l’étude, suivis par les enfants agés de 5 à 14 ans, les jeunes adultes agés de 15 à 34 ans, et les adultes agés de 35 à 64 ans.
* Les enfants âgés de 0 à 4 ans et les adultes agés de 35 à 64 ans dans la population indienne enregistrée avaient une plus importante prévalence de l’asthme que les personnes dans les autres populations urbaine ou rurale pendant la période de l’étude.
* Les taux de prévalence de l’asthme dans les populations rurales étaient inférieurs ou similaires aux taux dans les populations urbaines dans tous les groupes d’age pendant la période de l’étude.
* La prévalence de la bronchite était plus forte dans la population indienne enregistrée que dans les autres populations urbaine ou rurale, dans tous les groupes d’age, pendant la période de l’étude.
* Quand les personnes qui avaient consulté un médecin pour une bronchite étaient exclues du calcul de la prévalence, l’augmentation initiale de la prévalence de l’asthme observée parmi les enfants très jeunes et les adultes plus agés de la population d’origine indienne disparaissait, la population urbaine ayant alors la plus importante prévalence de l’asthme dans tous les groupes d’age.
* Dans la population indienne enregistrée, les adultes agés de 35 à 64 ans avaient une augmentation presque deux fois plus importante de la prévalence de la BPCO par comparaison avec les autres populations du Saskatchewan.
– Conclusions :
* la prévalence de l’asthme, qui a été en augmentation dans les années 1980 et au début des années 1990, était soit stable ou en diminution dans la deuxième partie des années 1990 au Saskatchewan.
* Les enfants de maternelle et les adultes plus agés de la population d’origine indienne enregistrée avaient une plus importante prévalence de l’asthme que les personnes des autres populations du Saskatchewan.
* La prévalence de l’asthme parmi les populations rurales était inférieure ou similaire par rapport aux taux dans les populations urbaines dans tous les groupes d’age pendant la période de l’étude.
* Une recherche plus approfondie est nécessaire afin de comprendre les données obtenues lors de cette étude.
Le résultat principal de cette étude est donc la stabilité ou la diminution de la prévalence de l’asthme dans la deuxième partie des années 1990 au Saskatchewan, après la poursuite de son augmentation dans les années 1980 et jusqu’au début des années 1990.
Toutes les populations ne sont cependant pas « logés à la même enseigne » puisque
* (1) les enfants de maternelle et les adultes plus agés de la population d’origine indienne enregistrée avaient une plus importante prévalence de l’asthme que les personnes des autres populations du Saskatchewan ;
* (2) la prévalence de l’asthme parmi les populations rurales était inférieure ou similaire par rapport aux taux dans les populations urbaines dans tous les groupes d’age pendant la période de l’étude.
Devant une telle hétérogénéité de la prévalence de l’asthme suivant les populations, il paraît difficile de résumer la tendance de cette prévalence sous le titre de l’article.
En effet, les populations les plus jeunes paraissant les plus touchées par l’asthme, cela ne laisse présager rien de bon pour l’avenir.
De plus, les statistiques de la Province du Saskatchewan, qui n’est pas de loin la plus urbanisée des provinces du Canada, ne sont nécessairement pas représentatives de la tendance mondiale de poursuite de la progression de l’asthme en ces temps d’urbanisation galopante.
Les auteurs ont le mérite de bien distinguer la population rurale moins exposée au risque de développement d’un asthme que la population urbaine, confortant la théorie dite « hygiéniste » de l’allergie.
Enfin, quoique couverte par une Sécurité Sociale minimaliste, la population d’origine indienne ne part pas avec les mêmes chances vis à vis de l’asthme ; l’augmentation de prévalence de l’asthme semblant être liée à un risque de bronchite plus élevée par rapport au reste de la population.
Cependant, si l’on considère que les adultes agés de 35 à 64 ans d’origine indienne avaient une augmentation presque deux fois plus importante de la prévalence de la BPCO par comparaison avec les autres populations du Saskatchewan, le risque plus élevé d’asthme pour cette population pourrait être aussi lié à une exposition tabagique plus importante et plus précoce.
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