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L’asthmatique fait-il le poids ?
dimanche 7 décembre 2003, par
Les études épidémiologiques de l’asthme chez l’enfant retrouvent de façon régulière une relation entre l’indice de masse corporelle des enfants et l’incidence de la maladie asthmatique. Les auteurs ont cherché à analyser les données physiopathologiques qui pourraient sous-tendre cette association.
Association entre le poids et la fonction pulmonaire dans le programme de prise en charge de l’asthme de l’enfant (PAE). : K G Tantisira, A A Litonjua, S T Weiss and A L Fuhlbrigge
for the Childhood Asthma Management Program Research Group
Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USA
dans Thorax 2003 ;58:1036-1041
– Contexte. Alors que l’augmentation de l’index de masse corporelle (IMC) est associée avec l’incidence et la prévalence de l’asthme, les mécanismes de cette association restent obscurs.
– Méthodes.
* Les auteurs ont fait l’hypothèse que l’IMC était associé de façon indépendante à la sévérité de l’asthme dans une population d’enfants avec asthme léger à modéré inclus dans le programme PAE.
* Une analyse transversale multi variée de l’IMC, avec des variables spécifiques d’asthme, a été réalisée.
– Résultats.
* L’IMC n’était pas de façon générale associé aux symptômes, ni à l’atopie. Alors qu’il était associé de façon positive avec la concentration de méthacholine entraînant une chute de 20% du VEMS, cette association ne persistait pas après ajustement sur le VEMS.
* L’augmentation de l’IMC était associée avec l’augmentation du VEMS (β=0.06 l, IC 95% : 0.001 à 0.01) et de la capacité vitale forcée (CVF) (β=0.012 l, IC 95% : 0.007 à 0.017).
* Cependant, des diminutions du rapport VEMS/CVF étaient retrouvées de façon parallèle à l’augmentation de l’IMC (β=0.242, IC 95% : -0.118 à -0.366). Ainsi, une augmentation de l’IMC de 5 unités était associée à une diminution du rapport VEMS/CVF de plus de 1%.
– Conclusion. Bien que l’association du VEMS et de la CVF avec l’IMC ne confirme pas l’hypothèse initiale, la diminution observée du rapport VEMS/CVF a un rôle potentiel dans la relation entre l’IMC et la sévérité de l’asthme.
Les auteurs ont mis en évidence une relation entre IMC et fonction pulmonaire dans ce groupe d’enfants.
Si l’augmentation de l’index de masse corporelle des enfants enrôlés dans cette étude était associée à une augmentation de leur VEMS et de leur CVF, par contre la diminution du rapport VEMS/CVF était corrélée à l’augmentation de l’IMC.
Cette diminution du rapport pourrait donc avoir un rôle dans la relation entre un IMC élevé et la sévérité de la maladie asthmatique et représenter le mécanisme physiopathologique sous-jacent à cette association.
Il reste certainement à compléter ces données par des études plus larges et à en préciser les conséquences en terme de prise en charge globale de la maladie.
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