Dépistage de l’allergie alimentaire par le dosage des IgE totales cordales : Li F, Li HQ, Wang RH.

Department of Child Health Care, Children’s Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing, 400014 China

dans Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004 Feb ;42(2):117-20

– OBJECTIF :

• Les allergies alimentaires représentent un problème de santé publique. Pourtant, les mécanismes sont encore imprécis.
• Nous ne disposons pas de traitement curatif. Il est donc essentiel d’identifier précocement les nourrissons à haut risque de développer une allergie alimentaire.
• L’objectif de l’étude est d’analyser les valeurs des IgE totales du sang du cordon comme facteur prédictif du développement d’une allergie alimentaire et d’analyser également les facteurs qui influencent les performances diagnostiques des IgE cordales.

– METHODES :

• L’étude est conduite chez 118 nourrissons, nés entre avril et juillet 2001, suivis jusqu’à l’âge de 4 mois.
• A la fin de l’étude, les données sont évaluables pour 105 dossiers.
• Le dosage des IgE totales au sang du cordon est réalisé par la méthode du PRIST (Paper radioimmunosorbent tests).
• L’étude comporte également un questionnaire standard et une évaluation par prick tests alimentaires chez tous les nourrissons.

– RESULTATS :

• A la fin de l’étude, les nourrissons sont divisés en trois groupes :
  • groupe 1, allergie alimentaire évidente ;
  • groupe 2, allergie alimentaire suspectée et
  • groupe 3, absence d’allergie alimentaire.
• La valeur médiane des IgE cordales est significativement plus élevée dans le groupe 1 en comparaison avec les 2 autres groupes (4.80 UI/L, 0.55 UI/L, 0.87 UI/L, p < 0.01).
• Utilisant une valeur seuil des IgE totales de 0.9 UI/L, 42.9% des enfants ayant des fortes valeurs d’IgE sont identifiés comme allergiques aux aliments, versus 6.7% dans le groupe aux faibles valeurs d’IgE totales (p < 0.01, RR 95% CI = 2.715 approximativement 15.221).
• A la valeur seuil de 0.5 UI/L, 30.9% % des enfants ayant des fortes valeurs d’IgE sont identifiés comme allergiques aux aliments, versus 5.00% dans le groupe aux faibles valeurs d’IgE totales (p < 0.01, RR 95% CI = 1.954 approximativement 19.552).
• En résumé, la sensibilité des IgE totales du sang du cordon, à la valeur seuil de 0.9 UI/L comme facteur prédictif d’une allergie alimentaire, est évaluée à 78.95% avec une spécificité de 73.68%, une efficacité de 74.74%, et un odd ratio de 10.50.
• Les performances diagnostiques sont moins significatives à la valeur seuil de 0.5 UI/L : sensibilité de 89.47%, spécificité de 5.00%, efficacité de 57.89%, et un odd ratio de 8.5 (p < 0.01).
• L’analyse statistique en régression logistique objective les facteurs de risque suivants à l’origine du développement d’une allergie alimentaire en cas de valeurs d’IgE cordales peu élevées :
  • tabagisme passif (OR 95% CI = 4. versus approximativement 71.2432),
  • animaux domestiques (OR 95% CI = 1.9869 approximativement 30.7472), et
  • apport en œufs avant l’âge de 4 mois (OR 95% CI = 1.9340 approximativement 25.8885).

– CONCLUSIONS :

• Une élévation des IgE totales du sang du cordon représente un facteur de risque du développement d’une allergie alimentaire (significatif pour des valeurs supérieures à 0.5 et très significatif au delà de 0.9 UI/L).
• De plus, les facteurs environnementaux augmentent le risque du développement d’une allergie alimentaire : exposition précoce au tabagisme passif, aux animaux domestiques et introduction d’œufs avant l’âge de 4 mois.