L’exposition à l’environnement de la ferme provoque-t-il ou prévient-il l’asthme ? Résultats d’une étude concernant des fermiers norvégiens d’âge adulte. : W Eduard1, J Douwes2,3, E Omenaas4 and D Heederik2
1 National Institute of Occupational Health, Oslo, Norway
2 Institute for Risk Assessment Sciences, Universiteit Utrecht, The Netherlands
3 Centre for Public Health Research, Massey University, Wellington, New Zealand
4 Institute of Medicine, University of Bergen, Norway
dans Thorax 2004 ;59:381-386
– CONTEXTE
- L’effet protecteur de l’exposition aux endotoxines à l’encontre de l’asthme et de l’atopie a été postulé chez les enfants de fermiers.
- Les études concernant les fermiers d’âge adulte montrent des résultats en désaccord avec un manque de données sur l’exposition.
– OBJECTIF : Évaluer la prévalence de l’asthme chez les fermiers en fonction de différents niveaux d’exposition aux agents microbiens et de gaz irritants.
– METHODES
- L’atopie a été définie par la réponse positive à des tests sériques de détection d’IgE spécifiques (RAST) concernant 10 aéroallergènes courants et l’asthme a été vérifié à l’aide d’un questionnaire ayant recours à un échantillon stratifié (n=2169) de fermiers de la population du sud-est de la Norvège.
- L’exposition des fermiers à la poussière totale, aux spores fongiques, aux bactéries, aux endotoxines et à l’ammoniaque a été mesurée.
– RESULTATS
- La prévalence de l’asthme étaient de 3,7% lorsque l’asthme était diagnostiqué par un médecin et de 2,7% pour l’asthme en cours.
- La prévalence de l’atopie était de 14%, mais la plupart des sujets asthmatiques étaient non atopiques (80%).
- Comparativement aux fermiers sans bétails,
- l’asthme était significativement plus élevé chez les éleveurs de bétails (OR=1,8 ; IC=95% ; 1,1 à 2,8) et chez les éleveurs de porcs (OR=2,0 ; IC=95% ; 1,0 à 2,5) ;
- l’asthme non allergique était significativement plus élevé chez les porchers (OR=2,0 ; IC=95% ; 1,2 à 3,3) et chez les éleveurs ayant 2 ou plus de types de bétails (OR=1,9 ; IC=95% ; 1,1 à 3,3), et,
- l’asthme allergique était moins fréquent chez les éleveurs de 2 ou plus de types de bétails (OR=0,32, IC=95% ; 0,11 à 0,97).
- L’exposition aux endotoxines, aux spores fongiques et à l’ammoniaque était associée positivement à l’asthme non atopique et négativement associée à l’asthme allergique.
- Pas d’association retrouvée avec l’atopie.
– CONCLUSIONS : L’exposition aux endotoxines et aux spores fongiques apparaît avoir un rôle protecteur sur l’asthme allergique mais pourrait induire l’asthme non allergique chez les fermiers.