Contrôle de l’environnement dans la première enfance : effet sur les symptômes, la sensibilisation et la fonction respiratoire à l’âge de 3 ans. : Woodcock A, Lowe LA, Murray CS, Simpson BM, Pipis SD, Kissen P, Simpson A, Custovic A.
Wythenshawe Hospital, North West Lung Centre, Manchester, United Kingdom
dans Am J Respir Crit Care Med. 2004 May 13
Les auteurs ont étudié si le contrôle de l’environnement pendant la grossesse et les premiers mois de vie avait un effet sur la sensibilisation et la fonction respiratoire à l’âge de 3 ans.
Des enfants à haut risque (n = 251 ) ont été randomisés pendant la grossesse dans deux groupes :
- un avec un contrôle rigoureux de l’environnement ( groupe actif),
- l’autre sans aucune intervention ( groupe contrôle).
Des questionnaires, des tests cutanés, des dosages d’ Ig E, et des mesures des résistances des voies respiratoires ont été réalisés à l’âge de 3 ans.
– Les enfants du groupe actif étaient significativement plus souvent sensibilisés comparativement au groupe contrôle (au moins à un allergène par tests cutanés : risque relatif 1.61, 95 % IC 10.2-2.55, p = 0.04 ; aux acariens par dosage d’Ig E spécifiques : 2.85, 1.02-7.97 ; p = 0.05).
– Toutefois, les résistances des voies respiratoires étaient significativement meilleures dans le group actif ( kilopascal/seconde, moyenne géométrique (( intervalle de confiance )) : 1.05 (( 10.1-1.10)) versus 1.19 (( 1.13-1.25)), p< 0.0001, actif versus contrôle).
– Le débit maximum à la capacité fonctionnelle résiduelle a été mesuré par compression thoracique rapide à l’âge de 4 semaines dans un sous-groupe.
Les données prospectives sur la fonction respiratoire entre les deux groupes ( bébés et à 3 ans) ont été obtenues sur 32 enfants ( 14 du groupe actif, 18 du groupe contrôle).
– Il n’y avait pas de différence des valeurs de la fonction respiratoire dans les deux groupes, mais à 3 ans les résistances respiratoires étaient significativement plus basses dans le groupe actif que dans le groupe témoin ( p = 0.003).
Un contrôle très strict de l’environnement est donc associé avec un risque plus élevé de sensibilisation aux acariens, mais à de meilleurs résultats pour certaines mesures de la fonction respiratoire chez des enfants à haut risque à l’âge de 3 ans.