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Le rêve de tout allergologue : pouvoir greffer une allergie !!
mercredi 1er septembre 2004, par
Il est souvent difficile en allergologie de savoir ce qui est dû au système immunitaire et ce qui revient aux anomalies d’organes dans le développement des maladies allergiques. Cependant le suivi des patients ayant eu une greffe de moelle de donneurs allergiques permet de répondre à cette question.
Acquisition à long terme d’une allergie IgE spécifique et d’asthme après une greffe de moelle allogénique provenant d’un donneur allergique. : Hallstrand TS, Sprenger JD, Agosti JM, Longton GM, Witherspoon RP, Henderson Jr WR.
Department of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA
dans Blood. 2004 Jul 27
– Introduction :
- Le transfert d’une allergie IGE spécifique provenant d’un donneur atopique à un non atopique survient la première année qui suit la transplantation médullaire.
- Les clones des cellules B et T matures ayant une mémoire spécifique de l’allergène, ainsi que les cellules progénitrices hématopoïétiques sont également transférées lors de la transplantation médullaire.
– Objectif de l’étude : Il a été de caractériser à long terme la sensibilisation allergique et le développement des maladies allergiques qui ont suivi la greffe de moelle provenant de donneurs atopiques.
– Méthodologie :
- Un suivi à long terme a été réalisé sur une cohorte de donneurs et de receveurs, le donneur ayant des manifestations allergiques modérées à sévères avant la greffe de moelle.
- L’évaluation de l’allergie IgE, les manifestations cliniques de rhinite et d’asthme ont été réalisées chez les donneurs avant la greffe, et chez les receveurs avec un suivi moyen de 15.5 années après la greffe.
– Résultats :
- Sur une cohorte initiale de 12 receveurs greffés qui ont reçu une moelle osseuse de donneurs allergiques, 5 survivants à long terme ont été retrouvés.
- L’allergie IgE transmise persiste fréquemment, et un pourcentage élevé de nouvelles allergies est observé entre 1 et 14 ans après la greffe. Il y a alors une élévation des IgE totales et le développement d’allergies : rhinite et asthme.
– Conclusions : Les auteurs concluent que la greffe de cellules immunes de donneurs allergiques peut transférer la prédisposition à l’allergie et à l’asthme.
Dans ce travail, les auteurs ont retrouvé des patients ayant eu une greffe médullaire avec un donneur allergique. Le suivi à long terme montre que ces receveurs initialement indemnes ont non seulement reçu une sensibilisation IgE mais développent de novo de nouvelles allergies avec des manifestations cliniques.
Ce travail est intéressant car il démontre de manière quasi expérimentale que l’allergie et l’asthme peuvent être transférés par simple greffe de moelle. Il y a donc une réponse à la question de savoir quelle est la nature du terrain atopique et quelle est la part des anomalies intrinsèques de bronches dans les manifestations d’asthme.
Il semble au regard de ce travail, que les sensibilisations IgE et les maladies allergiques puissent être transférées de novo par greffe de moelle chez des sujets auparavant indemnes d’allergies.
Du même coup il est démontré que c’est l’allergie qui favorise l’asthme et son développement avec certainement induction de lésions définitives au niveau des bronches, ou du moins qui évoluent ensuite certainement pour leur propre compte.
Des travaux précédents avaient déjà montré qu’il était possible de transférer une allergie après greffe de moelle osseuse, mais il n’y avait pas de travaux montrant que cette allergie non seulement persiste, mais entraîne asthme et rhinite.
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