Influence de la vaccination ROR et des maladies correspondantes sur la sensibilisation atopique et les symptômes allergiques chez les écoliers suisses. : H.-P. Roost1, M. Gassner2, L. Grize3, B. Wüthrich4, F. H. Sennhauser5, H. S. Varonier6, H. Zimmermann1, Ch. Braun-Fahrländer3 and the SCARPOL-team

1Swiss Federal Office of Public Health, Bern, Switzerland, 2School Health Service, Grabs, Switzerland, 3Institute of Social and Preventive Medicine, University of Basel, Basel, Switzerland, 4Allergy Unit, Department of Dermatology, University Hospital of Zurich, Zurich, Switzerland, 5Pediatric Pulmonology, University Children’s Hospital, Zurich, Switzerland, 6Allergy Clinic, Pediatric University Hospital, Geneva, Switzerland

dans Pediatric Allergy and Immunology 15 (5), 401-407.

 Contexte :

• La prévalence de l’asthme et des maladies allergiques a augmenté dans de nombreux pays.
• Il a été suggéré que les vaccinations pouvaient contribuer au développement des maladies allergiques en réduisant les infections cliniques de l’enfance ou en agissant directement sur les IgE.
• Les preuves d’un rôle potentiel des immunisations dans le développement des maladies allergiques sont rares.

 Objectifs :

• L’objectif était donc d’étudier les associations entre les vaccinations contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, les infections naturelles par ces maladies, la sensibilisation aux allergènes intérieurs d’extérieur et les symptômes allergiques chez les écoliers.

 Méthodes :

• L’étude en sections croisées incluant 1537 écoliers du huitième grade, âgés de 13 à 15 ans, résidant dans dix communautés réparties en Suisse, a été organisée dans le cadre d’un programme environnemental de surveillance de santé du service de santé des écoles (programme de surveillance suisse de l’asthme et des allergies infantiles en relation avec la pollution de l’air et le climat :SCAPROL).
• Les principales mesures d’évaluation des résultats ont été :
  • d’une part, l’appréciation de l’asthme et des éternuements pendant la saison pollinique déterminés par des questionnaires parentaux
  • d’autre part, le degré de sensibilisation atopique mesurée par les concentrations en IgE vis-à-vis de plusieurs allergènes.

 résultats :

• Il a été mis en évidence que les histoires de rougeole ou d’oreillons rapportées par les parents étaient associées à une réponse immune plus forte que 2 ou d’avantage de vaccinations contre les infections respectives :
  • rougeole : moyenne géométrique des titres IgG (GMT) en IU/ml (95 %CI) 2.8 (2.0-3.9) vs 1.2 (1.0-1.4)
  • oreillons : GMT PE/ml (95 %CI) 16.3 (13.9-19.1) vs 8.5 (6.1-11.7).
• Concernant les sensibilisations atopiques, des associations similaires ont été mises en évidence pour l’exposition aux infections naturelles ROR ou les vaccinations ROR :
  • rougeole : OR (95 %CI) 1.02 (0.53-1.96) vs 1.22 (0.69-2.16)
  • oreillons : OR (95 %CI) 0.59 (0.38-0.93) vs 0.79 (0.49-1.27)
  • rubéole : OR (95 %CI) 0.93 (0.61-1.43) vs 0.95 (0.66-1.37)
• Des relations inverses ont été mises en évidence entre le risque d’asthme et une histoire de maladies effectives ou la vaccination :
  • contre la rougeole : 0.36 (0.14-0.91) vs 0.45 (0.21-0.98)
  • ou bien encore un titre sérique positif contre la rougeole : 0.65 (0.35-1.20)

 Conclusions :

• On peut conclure de cette étude que la pratique de la vaccination ROR ou une infection naturelle ROR dans l’enfance n’augmente pas le risque de sensibilisation aux allergènes communs ni celui de la survenue de maladies allergiques respiratoires.
• La vaccination ROR ou les infections naturelles ROR ne sont donc probablement pas des facteurs contribuant à l’augmentation des maladies atopiques dans les pays développés.