Variations géographiques de l’effet de l’atopie sur l’asthme dans l’Etude sur la Santé Respiratoire dans la Communauté Européenne : Jordi Sunyer, MD, PhD a *
Deborah Jarvis, FFP, HM b
Juha Pekkanen, MD, PhD c
Susan Chinn, PhD b
Christer Janson, MD, PhD d
Benedicte Leynaert, MD, PhD
Christina Luczynska, PhD b
Raquel Garcia-Esteban, MPH a
Peter Burney, MD, PhD
Josep M. Antó, MD, PhD
for the European Community Respiratory Health Survey Study Group

# aFrom Unitat de Recerca Respiratoria i Ambiental, Institut Municipal d’Investigació Mèdica, Universitat Pompeu Fabra (IMIM-UPF), Barcelona
# bDepartment of Public Health Sciences, King’s College, London
# cUnit of Environmental Epidemiology, Nacional Public Health Institute, Kuopio
# dDepartment of Medical Sciences : Respiratory Medicine and Allergology, University of Uppsala

dans JACI November 2004 • Volume 114 • Number 5

– Contexte

• L’atopie a longtemps été reliée à l’asthme.
• Des variations notables ont été rapportées dans les prévalences à la fois de l’atopie et de l’asthme.

– Objectifs

• Nous avons cherché à établir des variations géographiques à la proportion d’asthme attribuable à une sensibilisation IgE dépendante à des allergènes spécifiques dans l’Etude sur la Santé Respiratoire dans la Communauté Européenne.

– Méthodes

• Une étude transversale a été menée pendant les années 1991 et 1992 sur 13558 individus dans 36 centres répartis dans 16 pays.
• L’asthme a été défini de plusieurs façons, incluant de façon variable les symptômes rapportés, la réponse bronchique à la métacholine et le diagnostic porté par un médecin.
• Les IgE spécifiques vis-à-vis des acariens de poussière de maison (Dermatophagoides pteronyssimus), du chat, des graminées, de Cladosporium herbarum ainsi qu’un allergène local (bouleau, Parietaria judaica ou ragweed) ont été dosées.

– Résultats

• La fraction attribuable (FA) globale à l’atopie dans les symptômes d’asthme a été de 30% mais variait largement d’un centre à l’autre s’étalant de 4 à 61 %.
• La FA globale a augmenté
  • jusqu’à 43% quand l’asthme était basé sur les sifflements et la réponse bronchique,
  • jusqu’à 45% lorsque le diagnostic était porté par un médecin et
  • jusqu’à 48% quand le patient rapportait plus de 12 attaques dans l’année passée.
• Des corrélations significatives ont été observées à travers l’ensemble des centres entre
  • la FA à l’atopie et la prévalence de l’atopie parmi les patients asthmatiques (r = 0.91),
  • avec la sensibilisation aux acariens de poussière de maison (r = 0.64),
  • aussi bien qu’avec la prévalence de l’asthme parmi les individus atopiques (r = 0.43) et la prévalence de l’asthme parmi les individus non atopiques (r = - 0.51).

– Conclusion

• L’effet de l’atopie sur la prévalence de l’asthme varie largement entre les centres, probablement en raison de variations dans les facteurs liés à l’expression de l’asthme et à la prévalence de la sensibilisation, particulièrement aux acariens de poussière de maison.