Petit spiromètre vaut bien un grand !

mercredi 16 février 2005 par Dr Isabelle Begon Bagdassarian3954 visites

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Petit spiromètre vaut bien un grand !

Petit spiromètre vaut bien un grand !

mercredi 16 février 2005, par Dr Isabelle Begon Bagdassarian

Les auteurs ont comparé les mesures des débits des petites et moyennes bronches, prises avec un spiromètre portable avec celles prises avec le spiromètre de laboratoire.

Etude de la fiabilité d’un spiromètre portable pour mesurer l’obstruction des petites voies aériennes. : Nadia Ezzahir, MD 1, Vivian Leske, MD 1, Claudine Peiffer, MD, PhD 1, Ha Trang, MD, PhD 1 2 *

1Service de Physiologie, Hôpital Robert Debré, Paris, France
2INSERM E-9935, Université Paris VII, Paris, France

dans Pediatric Pulmonology
Volume 39, Issue 2 , Pages 178 - 184

 Objectifs

  • Les spiromètres portables sont de plus en plus utilisés, sans qu’on ait encore porté beaucoup d’attention à la fiabilité de leurs mesures de débits des petites bronches.
  • Le but de cette étude est de comparer le spiromètre portable Spirotel au spiromètre de laboratoire (Jeager PFT), avec une attention particulière pour la précision de mesure des débits expiratoires forcés, notamment celles des petites bronches (FEF 25-75).

 Méthodes

  • 59 enfants de 7 à 17 ans (moyenne d’âge 12 ans)ont eu une mesure de base puis une autre mesure après inhalation d’un bronchodilatateur.
  • Les spiromètres étaient testés séparément dans un ordre tiré au sort.
  • Un total de 117 sessions de courbe débit-volume a été réalisé avec chaque spiromètre.
  • Nous avons obtenu au moins 2 courbes acceptables et reproductibles dans 88% des cas pour le spiromètre de laboratoire et 76% des cas avec le spiromètre portable.
  • Les courbes inacceptables étaient facilement détectées par un simple examen visuel.

 Résultats

  • La concordance des résultats des 2 spiromètres s’est révélée excellente, pour les mesures de tous les flux expiratoires, aussi bien avant qu’après bronchodilatation.
  • Plus spécifiquement, la concordance de la mesure des débits des petites bronches était aussi bonne que celle des flux proximaux.
  • Les flux expiratoires de base(exprimés en pourcentage de valeur théorique) étaient comparables lors des mesures prises par les deux spiromètres, aussi bien pour les petites que pour les grosses bronches (p<0.001).
  • Le spiromètre portable était aussi sensible pour détecter l’obstruction des petites voies aériennes que le spiromètre du laboratoire.
  • Enfin, l’amplitude de variation des débits avant/après bronchodilatation était aussi hautement comparable avec les 2 spiromètres que ce soit pour les petites bronches (p=0.004) que pour les grosses bronches (p<0.01).

 Conclusion

  • En conclusion, à la condition que toutes les courbes puissent être mémorisées et accessibles à l’examen visuel pour pouvoir éliminer les courbes inacceptables, le spiromètre portable Spirotel est considéré comme fiable pour les mesures des débits expiratoires forcés des petites et grosses bronches.

En résumé, cette étude française nous permet d’utiliser un spiromètre portable dans notre pratique quotidienne au cabinet, en étant tout à fait rassurés quant à la fiabilité des mesures.

Un spiromètre portable utilisé au cabinet permet donc de mesurer de manière fiable aussi bien les grosses bronches que les petites.

Les auteurs insistent tout de même sur la nécessité de pouvoir éliminer les courbes débit volume non acceptables (mauvaise technique du patient etc....) par un examen visuel de la courbe. Il est donc essentiel que l’appareil permette cet examen visuel, ainsi que le stockage des courbes débits volume.

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