Régime riche en acides gras de poissons de mer chez des enfants et adultes asthmatiques (une revue Cochrane). : Woods RK, Thien FC, Abramson MJ dans Cochrane Database Syst Rev 2002 ;(3):CD001283

CONTEXTE. Des études épidémiologiques suggèrent qu’un régime riche en acides gras de poissons de mer peut avoir un effet bénéfique sur les processus inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde et éventuellement l’asthme.

– OBJECTIFS.
*Déterminer les effets d’une supplémentation en acides gras Oméga-3 (huile de poisson de mer) dans l’asthme.
*Déterminer les effets d’un régime riche en huile de poisson dans l’asthme.

–  STRATEGIE DE RECHERCHE. Nous avons utilisé le registre des essais randomisés de la collaboration Cochrane à l’aide des termes suivants : acides gras d’huile de poisson de mer OU régime OU nutrition OU huile de poisson OU acide eicosapentaénoïque OU EPA. Nous avons consulté la bibliographie de toutes les études sélectionnées, nous avons contacté les fabriques d’huile de poisson.

–  CRITERES DE SELECTION. Les études contrôlées et randomisées concernant des patients asthmatiques âgés de plus de 2 ans ont été incluses. La durée des études était de plus de 4 semaines. Les études en double aveugle ont été préférées, mais, les études en simple aveugle et en ouvert étaient aussi examinées pour une éventuelle inclusion. Trois enquêteurs ont lu chaque publication sans en connaître les auteurs. Les décisions d’inclusion étaient prises à la majorité simple. L’évaluation qualitative des travaux était faite par chaque enquêteur de façon indépendante.

–  COLLECTION DES DONNEES ET ANALYSE. La seule comparaison possible était entre la supplémentation en acide gras Oméga-3 et le placebo. Il n’existe pas suffisamment d’études pour évaluer l’effet d’un régime riche en acides gras marins seul.

–  RESULTATS PRINCIPAUX.
*Neuf études contrôlées, randomisées conduites entre 1986 et 2001 satisfaisaient aux critères d’inclusion. Sept étaient des études en parallèle et deux en cross-over.
*Huit comparaient l’huile de poisson au placebo tandis qu’une comparait la supplémentation par des hautes doses contre des faibles doses d’acides gras Oméga-3.
*Deux études ont été pratiquées chez des enfants, alors que les 7 autres concernaient des adultes.
*Aucune étude concernait les exacerbations d’asthme, l’état de santé et les admissions à l’hôpital.
*Il n’y avait pas d’effet rapporté concernant différents résultats : VEMS, DEP, symptômes d’asthme, utilisation de médicaments anti-asthmatiques ou réactivité bronchique.
*Une étude pratiquée chez des enfants montrait que la supplémentation en huile de poisson augmentait les valeurs du DEP et réduisait le recours aux médicaments de l’asthme.
*Il n’y a pas eu d’effets secondaires associés à la supplémentation en huile de poisson.

–  CONCLUSIONS DES ENQUETEURS. Il existe un petit niveau de preuve pour recommander aux asthmatiques une supplémentation ou une modification de leur régime afin d’augmenter les entrées en acides gras Oméga-3 et ainsi améliorer le contrôle de l’asthme. De la même façon, il n’y a pas de preuve qu’il existe un risque de ne pas le faire.