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L’allergie, ça se prépare au berceau et même dès la naissance !
mercredi 12 octobre 2005, par
100% des allergiques sont nés un jour ou l’autre, d’une façon ou d’une autre, avec des complications ou pas. Les auteurs de cette étude rétrospective ont recherché des facteurs de risque d’asthme, d’allergie et d’eczéma parmi les modalités de naissance des enfants de 700 familles Néerlandaises.
Caractéristiques périnatales et complications obstétriques en tant que facteurs de risque pour l’asthme, l’allergie et l’eczéma à l’âge de 6 ans. : R. M. D. Bernsen*, J. C. de Jongste, B. W. Koes*, H. A. Aardoom and J. C. van der Wouden*
*The Netherlands Department of General Practice, Erasmus MC University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands, The Netherlands Department of Pediatrics, Subdivision of Pediatric Respiratory Medicine, Erasmus MC University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands and Municipal Health Service ’Zuid-Holland Zuid’, Dordrecht, The Netherlands
dans Clinical & Experimental Allergy 35 (9), 1135-1140
– Contexte :
- Un effort considérable a été entrepris pour l’identification précoce des déterminants des désordres atopiques.
- De nombreuses études ont évalué le rôle du développement fœtal et des complications obstétriques.
- Cependant, les résultats ne sont pas univoques.
– Objectifs :
- Évaluer les relations entre les caractéristiques périnatales et les complications obstétriques d’une part et la présence d’asthme, d’allergie et d’eczéma à l’âge de 6 ans d’autre part, dans le cadre d’une étude précédemment conduite.
– Méthodes :
- 700 familles Néerlandaises dont les enfants étaient nés entre 1988 et 1990 ont été rétrospectivement sélectionnées.
- Les données des examens de santé des enfants et de leurs frères et sœurs ont été extraites du registre des services de santé municipaux.
- Ces examens contenaient des données sur les troubles atopiques rapportés ainsi que sur les caractéristiques périnatales.
– Résultats :
- L’âge gestationnel était inversement relié au risque d’asthme (P=0,03).
- Les enfants à bas poids de naissance tendaient à avoir un risque plus faible d’allergie bien que de façon non significative.
- Aucun lien n’a été retrouvé entre le périmètre crânien à la naissance et les troubles atopiques.
- Le rapport du périmètre crânien néonatal au poids de naissance était positivement associé au risque de troubles atopiques, particulièrement pour l’asthme (Odd ratio ; OR=1.87% avec un intervalle de confiance de 95% ; CI95%=1.11-3.15)
- L’utilisation de ventouses (vacuum extraction) était un facteur de risque pour l’allergie (OR=1.84, CI95%=1.03-3.28) mais pas pour l’asthme.
- Un travail déclenché était associé positivement à un risque d’allergie aux allergènes inhalés (OR=2.22, CI95%=1.09-4.51) et à l’asthme dans une moindre mesure (OR=1.72, CI95%=0.95-3.10).
- Pour la césarienne et les forceps, il n’y avait pas de telle relation.
– Conclusions :
- La prématurité est un facteur de risque d’asthme reporté à l’âge de 6 ans.
- Un rapport élevé entre le périmètre crânien et le poids de naissance est un facteur de risque d’un trouble atopique quelconque.
- L’extraction par les ventouses était associée à un risque plus élevé d’allergie.
- Un travail déclenché était associé à un risque plus élevé d’allergie à des allergènes inhalés.
- Tous ces résultats devraient être regardés avec la possibilité d’une confusion résiduelle.
La prématurité est un facteur de risque d’asthme.
Un rapport du périmètre crânien au poids de naissance élevé est un facteur de risque de trouble atopique.
L’utilisation de ventouses ou un travail déclenché sont associés à un risque plus élevé d’allergie.
Les études cherchant à identifier les facteurs de risque de l’allergie croissent en nombre mais leurs résultats n’ont pas entraîné (jusqu’à présent) de grands bouleversements dans notre manière de comprendre sinon d’appréhender les maladies allergiques.
Les facteurs périnataux ont déjà fait l’objet de quelques études dont les principaux résultats peuvent être rappelés :
– L’association la plus fréquemment retrouvée est celle de la césarienne avec un risque élevé d’asthme (mais pas de rhinite).
– Pour ce qui concerne le poids de naissance, une étude Italienne de 2003 avait retrouvé un lien entre un petit poids de naissance et l’asthme.
Cette étude Néerlandaise a plutôt mis en évidence une relation inverse (le PPN serait associé à un risque plus faible d’allergie) toutefois non significative.
Il reste que les facteurs périnataux ont certainement une influence sur le devenir allergique, mais que leur étude est loin d’être terminée et ne saurait être considérée que dans une intégration aux autres facteurs de risques, in utero ou de l’enfance : nous ne sommes pas au bout du chemin...
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