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Feu vert pour les chirurgiens !
jeudi 19 janvier 2006, par
On se pose souvent la question du bien fondé de l’opération des végétations ou des amygdales pour les enfants allergiques et/ou asthmatiques en se demandant si ces interventions vont aggraver leurs réactions ou augmenter les risques que ces manifestations n’apparaissent.
L’adénoïdectomie et/ou l’amygdalectomie dans l’enfance n’est pas associée à la maladie allergique plus tard dans la vie. : E. S. van Hattum*1, W. A. F. Balemans*1, M. M. Rovers, G. A. Zielhuis§, A. G. M. Schilder¶ and C. K. van der Ent*
*Department of Pediatric Respiratory Medicine, Wilhelmina Children’s Hospital, University Medical Centre Utrecht, Utrecht, The Netherlands, Department of Otorhinolaryngology, Wilhelmina Children’s Hospital, University Medical Centre Utrecht, Utrecht, The Netherlands, Julius Centre for Health Sciences and Primary Care, University Medical Centre Utrecht, Utrecht, The Netherlands and ¶Department of Epidemiology and Biostatistics, University Medical Centre Nijmegen, Nijmegen, The Netherlands
dans Clinical & Experimental Allergy 36 (1), 40-43.
– Objectifs
- Mettre en évidence une relation entre adénoïdectomie et /ou amygdalectomie dans l’enfance et asthme, rhinite allergique et eczéma dans l’adolescence.
– Méthodes
- Une étude longitudinale de cohorte de naissance de 1328 sujets nés dans la ville de Nijmegen a été réalisée.
- Des renseignements sur la chirurgie du nez gorge -oreilles étaient documentés à 2,4 et 8 ans.
- Chez 1055 sujets, l’incidence de l’asthme, de la rhinite allergique, et de l’eczéma à 21 ans était déterminée par le questionnaire de l’étude internationale de l’asthme et de la maladie allergique dans l’enfance.
- Pour analyser l’association entre adénoïdectomie et /ou amygdalectomie dans l’enfance et asthme, rhinite allergique, et eczéma, un risque relatif (RR) était calculé.
– Résultats
- Six cent quatre-vingt treize sujets (66%) ont rempli le questionnaire à 21 ans, dont 104(15%) ont subi une adénoïdectomie et /ou amygdalectomie et 262(38%) ont signalé une maladie allergique.
- Les enfants qui ont subi une adénoïdectomie et /ou amygdalectomie avant l’âge de 8 ans n’avaient pas plus de risque de développer un asthme, une rhinite allergique ou de l’eczéma à l’âge de 21 ans que ceux qui n’avaient pas été opérés ; RR 0.93 (95% (CL) 0.52-1.64), RR 0.94 (CL0.68-1.30) et RR 1.00 (CL 0.59-1.68) respectivement.
– Conclusions
- Notre étude montre l’absence de relation entre adénoïdectomie et /ou amygdalectomie dans l’enfance et l’incidence de la maladie allergique chez les adultes jeunes.
Cette étude conclue sur l’absence d’association entre adénoïdectomie et /ou amygdalectomie dans l’enfance et augmentation de l’apparition de l’asthme, rhinite allergique et eczéma ultérieurement dans la vie.
Il existe cependant de nombreuses autres études dont les conclusions sont en contradiction avec celle-ci.
A condition que les indications de ces deux interventions chirurgicales soient bien posées, nous allergologues, n’avons à priori pas d’appréhension ni d’état d’âme à avoir pour ces jeunes patients quant à leur avenir allergologique.
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