Influence des taux d’IgE totales sur la sévérité des réactions aux piqûres dans l’allergie aux venins d’hyménoptères : G. J. Sturm, A. Heinemann, C. Schuster, M. Wiednig, A. Groselj-Strele, E. M. Sturm, W. Aberer
1Department of Environmental Dermatology and Allergy, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz ; 2Department of Experimental and Clinical Pharmacology, Medical University of Graz, Universitaetsplatz ; 3Center for Medical Research, Division of Biostatistics, Medical University of Graz, Stiftingtalstraße, Graz, Austria
dans Allergy
Volume 62 Issue 8 Page 884-889, August 2007
– Contexte
- Les taux d’IgE spécifiques aux venins d’hyménoptères et les tests cutanés sont des outils diagnostiques bien documentés pour le diagnostic de l’allergie aux venins
– But de l’étude
- Analyser l’effet des taux d’IgE totales sur la survenue des réactions anaphylactiques généralisées après piqûre d’hyménoptère
– Méthodes
- 220 patients allergiques au venin d’abeille, de guêpe ou de frelon européen ont été inclus dans l’étude
- Les taux d’IgE totales et spécifiques, de tryptase sérique, les tests cutanés et l’histoire clinique après piqûre ont été analysés
– Résultats
- Chez les patients ayant des réactions légères (grade I, symptômes cutanés généralisés), il a été observé des taux d’IgE totales plus élevés (248 kU/l) par rapport aux patients avec une réaction modérée (grade II : symptômes pulmonaires, cardio-vasculaires ou gastro-intestinaux modérés ; taux d’IgE à 75.2 kU/l) et ceux avec une réaction sévère (grade III : bronchoconstriction, vomissements, choc anaphylactique ou perte de conscience ; taux à 56.5 kU/l ; p<0.001)
- De plus, 25% des patients avec des taux bas d’IgE totales (<50 kU/l), mais aucun avec un taux supérieur à 250 kU/l, n’a développé de perte de conscience (p=0.001)
- Par ailleurs, les taux d’IgE spécifiques étaient corrélés aux taux d’IgE totales : les IgE spécifiques augmentaient de 1.6 à 7.1 kU/l chez les patients avec des taux respectivement bas (<50) et élevés (>250) d’IgE totales (p< 0.001)
- Les taux d’IgE spécifiques étaient corrélés de façon inverse au grade de la réaction clinique, mais cette tendance n’était pas statistiquement significative (p=0.083)
– Conclusion
- Les patients ayant une allergie aux venins d’hyménoptères et des taux élevés (>250) d’IgE totales, développent de façon prépondérante des réactions de grade I et II et apparaissent être protégés contre les réactions de type III
- Cependant, cette hypothèse serait à confirmer par des études après test de provocation réaliste par piqûre.
