Un nouveau critère pour distinguer les patients présentant une rhinite allergique modérée et les patients présentant une rhinite allergique sévère basé sur les items de sévérité d’ARIA (Allergic Rhinitis and its impact on asthma). : Antonio Valero, MD, PhDam, Montse Ferrer, MD, PhDb, Joaquín Sastre, MD, PhDc, Ana M. Navarro, MD, PhDd, Laura Monclús, MDe, Enrique Martí-Guadaño, MD, PhDf, Michael Herdman, MScbg, Ignacio Dávila, MD, PhDh, Alfonso del Cuvillo, MD, PhDi, Carlos Colás, MD, PhDj, Eva Baró, BScg, Ignacio Antépara, MD, PhDk, Jordi Alonso, MD, PhDb, Joaquim Mullol, MD, PhDlm
a From the Unidad de Alergia, Servicio de Neumología y Alergia Respiratoria, Hospital Clínic, Barcelona
b Health Services Research Unit, Institut Municipal d’Investigació Mèdica, Barcelona
c Servicio de Alergia, Fundación Jiménez Díaz, Madrid
d Unidad de Alergia, Hospital El Tomillar, Dos Hermanas, Sevilla
e J Uriach & Co, Barcelona
f Unidad de Alergia, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona
g 3D Health Research, Barcelona
h Servicio de Alergia, Hospital Clínico, Salamanca
i Clínica Dr Lobatón, Cádiz
j Servicio de Alergia, Hospital Clínico “Lozano Blesa,” Zaragoza
k Servicio de Alergia, Hospital de Basurto, Bilbao
l Unitat de Rinologia i Clinica de l’Olfacte, Servei d’Otorinolaringologia, Hospital Clínic, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona
m Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Respiratorias, Barcelona
dans JACI Volume 120, Issue 2, Pages 359-365 (August 2007)
– Contexte :
- La rhinite allergique et son impact sur l’asthme (ARIA) différencie les patients atteints d’une rhinite légère et ceux atteints d’une rhinite modérée à grave sur la base de 4 items de sévérité.
- La forte prévalence de patients modérés à graves suggère la nécessité de les différencier.
– Objectifs :
- Identifier la catégorisation qui permet de distinguer au mieux la rhinite allergique modérée de la rhinite allergique sévère en utilisant les directives d’ARIA.
– Méthodes :
- Étude observationnelle et transversale.
- Nous avons évalué les caractéristiques cliniques, les symptômes nasaux (score symptomatique) et la qualité de la vie relative à la santé (questionnaire général et questionnaire concernant la rhino-conjonctivite).
- L’association des éléments de sévérité (sommeil perturbé, activités sociales et de loisirs perturbées, activités scolaires et/ou professionnelles perturbées et symptômes gênants) avec les symptômes et le retentissement sur la qualité de vie a été analysée à l’aide de modèles de régression linéaire.
- L’analyse de variance et la taille des effets ont été employées pour évaluer les différences entre symptômes et qualité de vie parmi des groupes définis par le nombre d’items affectés par ARIA.
– Résultats :
- Les patients non traités (N = 141) ayant une rhinite allergique (RA) modérée à grave ont été étudiés.
- Tous les items de sévérité ont montré une association indépendante similaire avec les symptômes et les scores de qualité de vie en relation avec la santé, et il n’y avait aucun effet d’interaction indiquant que la classification des patients dans modéré et sévère pourrait être basée seulement sur le nombre d’items affectés.
- La taille des effets était la plus haute chez les patients présentant 4 items d’ARIA en comparaison à ceux avec 3, 2, ou 1 items (les tailles d’effet supérieures à 0,8 dans toutes les comparaisons en utilisant le questionnaire de qualité de vie liée à la rhinoconjonctivite et le questionnaire court de la forme physique, et supérieures à 0,5 en ayant recours au score symptomatique ; P<0,001).
– Conclusion :
- En utilisant les items de sévérité d’ARIA, le critère qui distingue le mieux la sévérité de la RA est, tout compte fait, 1 à 3 items pour RA modérée et 4 items pour
RA sévère.
– Implications cliniques :
- La discrimination entre les patients atteints de RA modérée à grave devrait aider à obtenir des populations homogènes dans le cadre d’objectifs de recherche et dans le cadre de la clinique.
