Comparaison de la variabilité du débit expiratoire de pointe entre des sujets ayant un asthme exacerbé par le travail et des sujets ayant un asthme professionnel. : Samah Chiry, MD ; André Cartier, MD ; Jean-Luc Malo, MD ; Susan M. Tarlo, MD, FCCP and Catherine Lemière, MD, MSc
* From Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (Drs. Chiry, Cartier, Malo, and Lemière), Montréal, QC ; and Gage Occupational and Environmental Health Unit (Dr. Tarlo), Toronto Western Hospital, Toronto, ON, Canada.
dans Chest. 2007 ; 132:483-488
– Contexte
- La surveillance du débit expiratoire de pointe (DEP) est souvent utilisée pour le diagnostic d’un asthme professionnel (AP)
- La variabilité du DEP entre des périodes d’exposition professionnelle et des périodes hors travail n’a pas été décrite chez des travailleurs avec un asthme exacerbé par le travail (AET)
- Les auteurs ont voulu évaluer et comparer la variation diurne du DEP au cours de périodes de travail et de repos, chez des sujets ayant un AP et des sujets ayant un AET.
– Méthodes
- Des travailleurs adressés pour un asthme en rapport avec le travail ont eu un monitoring du DEP pendant 2 semaines, au cours et en dehors de l’activité professionnelle
- Le diagnostic d’AP ou d’AET était fait selon la positivité ou la négativité respective de tests de provocation spécifiques par inhalation
- La variabilité moyenne diurne du DEP était calculée au cours des périodes de travail et hors travail
- Les courbes de DEP étaient aussi interprétées par une analyse visuelle directe par 5 observateurs et en utilisant un programme informatisé (Oasys-2, Système Expert) (disponible sur : http://www.occupationalasthma.com)
– Résultats
- 34 sujets ont été évalués (AET, n=15, AP, n=19)
- Il y avait une variabilité plus importante du DEP au travail qu´en dehors du travail a la fois dans l´AP (19.8 ± 8.7% vs 10.7 ± 6.3%, p<0.001) et dans l´AET (14.2 ± 4.8% versus 10.6 ± 5.6%, p=0.02)+
- Cependant, l´importance de la variabilité était plus grande dans l´AP que dans l´AET (p=0.02)
- L´interprétation visuelle du DEP ou le programme Oasys ne permettait pas de différencier l´AP de l
AET - {{Conclusion}} -*Bien que les travailleurs ayant un AP aient eu une plus grande variabilité que les travailleurs avec un AET lors de l´activité professionnelle, les cliniciens étaient incapables de différencier de façon fiable l´AP de l´AET en utilisant l
interprétation visuelle du DEP ou l´analyse informatique.