Réponse allergique à la noisette native, chauffée ou encapsulée chez des patients allergiques à la noisette. : Worm M, Hompes S, Fiedler EM, Illner AK, Zuberbier T, Vieths S.

Department of Dermatology and Allergy, Allergy-Centrum Charité Campus Mitte, Universitaetsmedizin Berlin, Germany.

dans Clin Exp Allergy. 2008 Nov 19.

 Contexte :

• L’allergie alimentaire liée aux pollens est fréquente.
• Toutefois, des réactions systémiques ou des anaphylaxies menaçant le pronostic vital sont rares.

 Objectif :

• L’objectif de cette étude était d’enquêter sur l’impact clinique de noisettes natives, de noisettes ayant subi un traitement thermique et de noisettes encapsulées chez les patients ayant une allergie prouvée à la noisette.

 Méthodes :

• 132 patients avec une histoire d’allergie à la noisette ont été recrutés.
• La sensibilisation a été confirmée par test cutané (SPT) et par des tests sIgE contre la noisette.
• Après un régime d’alimentation noisette-free, des tests de provocation contrôlés en double aveugle contre placebo ont été effectuées avec des quantités croissantes de noisette native et torréfiée.
• Un sous-groupe de patients a reçu des capsules de noisette pour éviter l’interaction avec la muqueuse buccale.
• L’activation des basophiles a été mesurée par cytométrie de flux, avant et après la provocation, mais aussi ex vivo en utilisant des extraits de noisette natifs et torréfiés.

 Résultats :

• Trois groupes de patients allergiques ont été identifiés en fonction de leur profil de réaction clinique.
• Les doses qui ont provoqué des réactions allergiques variaient :
  • de 0,01 à 2,0 g pour la noisette native, avec une médiane de 0,1 g,
  • de 0,01 à 10,0 g pour la noisette torréfiée, avec une médiane de 0,23 g,
  • de 0,1 à 3,0 g , avec une médiane de 0,3 g pour les noisettes en capsule.
• Les SPT étaient plus souvent positifs et ont donné lieu à des réactions bien plus importantes avec la noisette native.
• Ce constat a été confirmé par l’activation basophile ex vivo, montrant que des concentrations nettement plus élevé d’extraits allergéniques (torréfié supérieur à natif) ont été nécessaires pour induire 50% d’activation basophile.

 Conclusion :

• Nos données montrent qu’un traitement thermique réduit l’allergénicité de la noisette.
• Les tests cutanés et des tests d’activation des basophiles peuvent être utilisés pour déterminer la réactivité d’un extrait allergénique.