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Les asthmatiques doivent avoir de l’estomac, mais un estomac continent !
mardi 1er octobre 2002, par
La relation asthme et reflux gastro-oesophagien est une notion admise. Les auteurs de cette étude ont cherché à montrer un lien entre reflux et hyper-réactivité bronchique ainsi que l’efficacité de la fundoplicature. Les résultats sont en faveur d’une amélioration respiratoire après intervention chirurgicale.
Reflux gastro-oesophagien et hyper-réactivité bronchique : corrélation et effet de la fundoplicature. : Kiljander TO, Salomaa ER, Hietanen EK, Ovaska J, Helenius H, Liippo K.Department of Pulmonary Diseases, Tampere University Hospital, Tampere, Finland. dans Respiration 2002 ;69(5):434-9
– CONTEXTE. La relation entre le reflux gastro-oesophagien (RGO) et l’asthme a été évoquée. Dans ce cas, le traitement du RGO devrait diminuer la sensibilité bronchique. Il existe peu d’études évaluant l’efficacité de la chirurgie anti-reflux concernant la réactivité des voies respiratoires.
– OBJECTIFS. Mettre en évidence la corrélation entre le RGO et l’hyper-réactivité bronchique, et, déterminer l’efficacité de la fundoplicature de Nissen sur l’hyper-réactivité bronchique et la fonction respiratoire.
– METHODES. Quinze patients présentant un RGO ont subi un test de provocation à la méthacholine en pré-opératoire et environ 5 mois après la fundoplicature de Nissen. L’hyper-réactivité bronchique a été quantifiée grâce à l’établissement d’une courbe dose-réponse, en divisant la diminution du VEMS par la dose administrée de méthacholine.
– RESULTATS.
*Il a été trouvé une corrélation positive entre la sévérité du RGO et l’hyper-réactivité bronchique (r=0,83, P<0,001).
*Il y avait une amélioration du VEMS après fundoplicature (p=0,03).
*Trois patients asthmatiques participants à l’étude, qui présentaient une hyper-réactivité bronchique, s’amélioraient nettement après l’intervention.
*Ces résultats tendent à montrer une amélioration de la courbe dose-réponse de l’ensemble de la population considérée (p=0,12).
– CONCLUSIONS. En accord avec d’autres études, il semble qu’il existe une corrélation positive entre la sévérité du RGO et l’hyper-réactivité bronchique. Ces données suggèrent que le traitement chirurgical du RGO puisse améliorer l’hyper-réactivité bronchique des asthmatiques. De plus, les résultats de cette étude suggèrent que la fundoplicature puisse améliorer la fonction respiratoire de ces patients.
Cette étude montre que les patients non asthmatiques souffrant de RGO ont une hyper-réactivité bronchique, il semble que cela soit encore plus vrai pour les sujets asthmatiques.
Je pense que nous n’évaluons pas assez la fonction digestive chez les asthmatiques.
Il me semble que globalement la communauté médicale ne soit pas très favorable à la fundoplicature, nous avons recours bien souvent au traitement médical.
Une comparaison traitement médical contre chirurgie serait très intéressante. A suivre.
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