Pertinence clinique de la sensibilisation au lupin chez des adultes sensibilisés à l’arachide. : K. A. B. M. Peeters 1 , S. J. Koppelman 1,2 , A. H. Penninks 2 , A. Lebens 1 , C. A. F. M. Bruijnzeel-Koomen 1 , S. L. Hefle 3 , S. L. Taylor 3 , E. van Hoffen 1 , A. C. Knulst 1

1 Department of Dermatology/Allergology, University Medical Center Utrecht, Utrecht, the Netherlands ; 2 TNO Quality of Life, Zeist, the Netherlands ; 3 Food Allergy Research and Resource Program, University of Nebraska, Lincoln, NE, USA

dans Allergy
Volume 64 Issue 4, Pages 549 - 555

– Contexte :

• L’utilisation de lupin dans l’alimentation a augmenté au cours de la dernière décennie et des réactions allergiques au lupin ont été signalées, en particulier chez des patients allergiques à l’arachide.
• La fréquence et le degré de réactivité croisée avec d’autres légumineuses ne sont pas connus.

– Objectifs :

• L’objectif de cette étude était d’enquêter :
  • sur la fréquence de la sensibilisation au lupin, ainsi qu’au pois et au soja,
  • sur sa pertinence clinique chez les patients sensibilisés à l’arachide.
• Un objectif complémentaire était de déterminer la dose déclenchante (ED pour « eliciting dose ») du lupin par l’utilisation de test de provocation en double aveugle contre placebo (DBPCFC)

– Méthodes :

• 39 patients sensibilisés à l’arachide, non triés, ont été évalués par des tests cutanés (SPT) et ImmunoCAP vis-à-vis du lupin, des pois et du soja.
• La réactivité clinique a été mesurée par test de provocation (DBPCFC) au lupin, et par une histoire pour le pois et le soja.

– Résultats :

• 82% de la population étudiée était sensibilisé au lupin, 55% au pois et 87% au soja.
• Une sensibilisation cliniquement pertinente au lupin, pois ou soja, a été observée pour respectivement 35%, 29% et 33% de la population étudiée.
• Aucun des patients n’était conscient de l’utilisation du lupin dans l’alimentation.
• La plus faible ED de lupin, induisant des symptômes subjectifs légers, était de 0,5 mg, et la dose sans effet indésirable (NOAEL) était de 0,1 mg.
• Aucun facteur prédictif de l’allergie au lupin n’a été trouvé.

– Conclusions :

• Chez des patients sensibilisés à l’arachide, une sensibilisation cliniquement pertinente au lupin, au pois ou au soja s’observe fréquemment.
• La ED de lupin est faible (0,5 mg), ce qui n’est que seulement cinq fois plus élevé que pour l’arachide.
• Les patients ne sont pas conscients de l’allergie au lupin, ni de la présence de lupin dans l’alimentation, ce qui indique que l’éducation est importante pour alerter les patients.