Traitement de la rhinite allergique par des œufs de Trichuris suis : essai clinique randomisé, contrôlé, en double-aveugle contre placebo. : Peter Bager, PhDa, John Arnved, MDb, Steen Rønborg, PhDb, Jan Wohlfahrt, PhDa, Lars K. Poulsen, PhDc, Tine Westergaard, PhDa, Henning Willads Petersen, PharmDd, Bjarne Kristensen, MScg, Stig Thamsborg, PhDe, Allan Roepstorff, PhDe, Christian Kapel, PhDf, Mads Melbye, DMSca
a Statens Serum Institut, Department of Epidemiology Research, Copenhagen, Denmark
b Pulmonology and Allergy Clinic of Copenhagen, Copenhagen, Denmark
c Allergy Clinic, National University Hospital, Copenhagen, Denmark
d Pharmacy Services, Faculty of Life Sciences, University of Copenhagen, Frederiksberg, Denmark
e Department of Veterinary Disease Biology, Faculty of Life Sciences, University of Copenhagen, Frederiksberg, Denmark
f Department of Agriculture and Ecology, Faculty of Life Sciences, University of Copenhagen, Frederiksberg, Denmark
g Phadia ApS, Allerød, Denmark
dans JACI Volume 125, Issue 1, Pages 123-130.e3 (January 2010)
– Contexte :
- Dans des modèles expérimentaux, les infections parasitaires à helminthes peuvent protéger contre l’inflammation allergique des voies respiratoires et ont été associées à un risque réduit de l’atopie et d’une réduction de l’évolution de l’asthme dans certaines études observationnelles.
- Même si aucune preuve clinique existe pour soutenir l’utilisation de la thérapie par les helminthes des affections allergiques, l’helminthe Trichuris suis a démontré son efficacité dans le traitement de maladies intestinales inflammatoires.
– Objectif :
- Déterminer l’efficacité de la thérapie par les helminthes sur la rhinite allergique.
– Méthodes :
- Nous avons mené un essai en double-aveugle, contrôlé, contre placebo, en groupes parallèles dans lesquels 100 sujets âgés de 18 à 65 ans présentant une rhinite allergique aux pollens de Graminées ont été assignés au hasard à ingérer soit un total de 8 doses de 2500 œufs vivants de T. suis soit un placebo à intervalle de 21 jours.
- Le critère principal était une modification de la moyenne journalière du score symptomatique total pour la rhinorrhée, le prurit nasal, les éternuements (variation maximale de 9) ou un pourcentage de jours de bien-être pendant la saison pollinique.
– Résultats :
- Le traitement par œufs de T. suis (N = 49) comparé au placebo (N = 47) a provoqué des diarrhées passagères dont le pic se situait au 41ième jour chez 33% des participants (placebo, 2%),
- une augmentation des éosinophiles (P <0,001) et des anticorps spécifiques de T. suis, IgE (P<0,05), IgG (P <0,001), IgG4 (P<0,003), IgA (P<0,001),
- alors qu’il n’y avait pas de changement significatif du score symptomatique (0,0, IC 95%, -0,5 à 0,4, P=0,87), des jours de bien-être (3%, IC 95%, -9% à 14% ; P=0,63), de l’histamine totale (P=0,44), des IgE spécifiques des pollens de Graminées (P=0,76), ou du diamètre papulaire des tests cutanés aux pollens de Graminées (P=0,85) et à 9 autres allergènes.
– Conclusion :
- Le traitement répété avec l’helminthe Trichuris suis induit une réponse substantielle clinique et immunologique comme preuve de l’infection, mais n’a aucun effet thérapeutique sur la rhinite allergique.