Allaitement maternel exclusif chez des nourrissons à haut risque : augmentation du risque d’eczéma mais diminution du risque de sifflements thoraciques. : Charlotte Giwercman, MDa, Liselotte B. Halkjaer, MD, PhDa, Signe Marie Jensen, MSca, Klaus Bønnelykke, MD, PhDa, Lotte Lauritzen, MD, PhDb, Hans Bisgaard, MD, DMSci
a Copenhagen Prospective Study on Asthma in Childhood, Health Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark
b Center for Advanced Food Studies, Department of Human Nutrition, Life Sciences, University of Copenhagen, Frederiksberg, Denmark
dans JACI Volume 125, Issue 4, Pages 866-871
– Contexte :
- L’allaitement maternel est recommandé pour la prévention de l’eczéma, de l’asthme et des allergies, en particulier dans les familles à haut risque, mais des études récentes ont soulevé des inquiétudes car cela pourrait en fait ne pas protéger les enfants et même au contraire augmenter le risque.
- Cependant, la manifestation de la maladie, le risque de la maladie, le mode de vie, et le choix d’allaiter sont interdépendants et, par conséquent, l’analyse des effets d’une réelle causalité présente un certain nombre de défis méthodologiques.
– Objectif :
- Tout d’abord, évaluer l’effet de la durée de l’allaitement maternel exclusif sur le développement de l’eczéma et des sifflements thoraciques au cours des 2 premières années de vie dans une cohorte de naissance à haut risque clinique.
- Deuxièmement, évaluer toute l’influence de la composition en acides gras du lait maternel sur le risque de l’allaitement.
– Méthodes :
- Nous avons étudié le développement des maladies au cours des deux premières années de vie chez les 411 enfants de l’étude de Copenhague sur l’asthme infantile (COPSAC) cohorte de naissance, nés de mères ayant des antécédents d’asthme.
- Nous avons analysé l’effet de la durée de l’allaitement maternel avant l’apparition de la maladie sur le risque de maladie, évitant l’effet d’une modification de l’exposition liée à la maladie (lien de causalité inverse).
- Les acides gras polyinsaturés ont été mesurés dans le lait maternel.
– Résultats :
- L’allaitement augmente de façon significative le risque d’eczéma ajusté pour les données démographiques, les variantes de la filaggrine, l’eczéma parental, et les animaux domestiques (N = 306 ; risque relatif, 2,09 ; IC 95% 1,15-3,80, p = 0,016), mais réduit le risque des épisodes de sifflements respiratoires (risque relatif, 0,67, IC 95% 0,48-0,96, p = 0,021) et d’une exacerbation sévère de sifflements (risque relatif, 0,16 ; IC 95% 0,03-1,01, p = 0,051).
- Il n’y avait aucun lien entre la composition en acides gras du lait maternel et le risque d’eczéma ou de respiration sifflante.
– Conclusion :
- Le risque d’eczéma chez les nourrissons a augmenté avec la durée de l’allaitement maternel.
- En revanche, le risque de sifflements thoraciques ou d’exacerbation sévère de ces sifflements a diminué.
- Il n’ya pas eu d’effets significatifs de la composition en acides gras du lait maternel sur le risque d’eczéma ou de troubles respiratoires.