Allergie alimentaire liée au pollen de bouleau : aspects cliniques et rôle des anticorps IgE et IgG4 spécifiques des allergènes. . Marija Geroldinger-Simic, Thomas Zelniker, Werner Aberer, Christof Ebner, Cornelia Egger, Antonia Greiderer, Nicole Prem, Jonas Lidholm, Barbara K. Ballmer-Weber, Stefan Vieths, Barbara Bohle

dqns The Journal of Allergy and Clinical Immunology - March 2011 (Vol. 127, Issue 3, Pages 616-622.e1, DOI : 10.1016/j.jaci.2010.10.027)

– Contexte :

• Les patients allergiques au pollen de bouleau développent souvent des réactions allergiques à des aliments végétaux.

– Objectifs :

• Evaluer la prévalence, les principaux symptômes, les déclencheurs d’allergie alimentaire liée au pollen de bouleau et le rôle des anticorps IgG4 spécifiques d’aliments dans la tolérance alimentaire.

– Méthodes :

• Les symptômes induits par des aliments ont été évalués chez 225 personnes souffrant d’allergie au pollen de bouleau à l’aide d’un questionnaire standardisé.
• Les taux d’IgE et IgG4 spécifiques de Bet v 1, l’allergène majeur du pollen de bouleau, de Bet v 2, la profiline de bouleau et des homologues de Bet v 1 de la pomme (Mal d 1) et de la noisette (Cor a 1) ont été quantifiés par ImmunoCAP.
• Des sera de patients tolérant les noisettes en test de provocation alimentaire déplétés en IgG et « Mock-treated » ont été comparés pour leur activité inhibitrice de la liaison des complexes IgE-Cor a 1 avec les cellules B.

– Résultats :

• Au total, 73% de la population étudiée a présenté une allergie alimentaire, qui a été pérenne pour 86% des personnes touchées.
• Le syndrome d’allergie orale est la principale manifestation clinique.
• Cependant, plus de 58% des patients ont également connu des épisodes de rhino-conjonctivite provoquées par des aliments.
• Les pommes et les noisettes ont été identifiées comme des déclencheurs les plus fréquents.
• L’allergie alimentaire était corrélée avec la réactivité IgE à Bet v 1, mais pas à Bet v 2.
• Les ratios IgG4/IgE spécifiques de Mal d 1 et de Cor a 1 étaient significativement plus élevés chez les sujets tolérants que chez les personnes souffrant d’allergie alimentaire.
• Les sérums de patients positifs pour les IgG4 et tolérants possédaient une activité inhibitrice des IgE dépendante des IgG.

– Conclusion :

• L’allergie alimentaire liée au pollen de bouleau est très répandue et souvent pérenne.
• Des ratios IgG4/IgE spécifiques des allergènes alimentaires semblent associés à la tolérance alimentaire, probablement parce que les IgG4 spécifiques bloquent les liaisons des IgE avec les allergènes alimentaires.
• Ainsi, la présence d’anticorps IgG4 spécifiques d’allergènes alimentaires n’est pas un marqueur diagnostique des allergies alimentaires liées au pollen de bouleau.