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Le fin mot de l’épidémiologie de la rhinite et de l’asthme pour la Finlande.
vendredi 16 septembre 2011, par
La rhino-conjonctivite allergique double le risque d’apparition d’un asthme. Résultats d’une étude portant sur une population d’Helsinki en Finlande. : P. Pallasaho, M. Juusela, A. Lindqvist, A. Sovijärvi, B. Lundbäck, E. Rönmark
dans Respiratory Medicine - October 2011 (Vol. 105, Issue 10, Pages 1449-1456, DOI : 10.1016/j.rmed.2011.04.013)
– Objectif de l’étude :
- Il a été d’étudier :
- l’incidence de la rhino conjonctivite allergique et de l’asthme,
- et d’évaluer la rhino conjonctivite allergique (RCA) comme facteur de risque de développer un asthme.
– Matériel et Méthode :
- Il s’agit d’une étude réalisée sur un suivi de 11 ans.
- A l’origine, la population a été randomisée, avec une cohorte de 8000 habitants d’Helsinki âgés de 20 à 69 ans en 1996.
- Les participants du premier questionnaire par la poste, soit 6062 sujets, ont été invités à participer à l’étude de suivi, et 4302 (78%) ont répondus parmi 5484 sujets retrouvés en 2007.
– Résultats :
- L’incidence cumulée de l’asthme de 1996 à 2007 à un taux annuel d’incidence de 3.7/1000/an.
- Après exclusion des sujets avec un traitement d’asthme ou un diagnostic de bronchite chronique ou de BPCO en 1996,
- l’incidence cumulée décroit à 3.5% (incidence de 3.2/1000/an)
- et à 2.7% (incidence de 2.5/1000/an) lorsqu’on élimine également ceux qui rapportent un wheezing ou un essoufflement lors de l‘année 1996.
- Une rémission de l’asthme est observée chez 43 patients et est de 16.9% sur les 11 ans.
- L’incidence cumulée de la RCA sur les 11 ans est de 16.9% correspondant à une incidence de 16.8/1000/an, et une rémission cumulative de 18.1%.
- L’incidence de la RCA est significativement plus basse chez les gens qui ont vécu à la campagne ou dans une ferme durant les 5 premières années de vie, mais ce résultat n’est pas vrai pour l’asthme.
- Dans une analyse multi variée, vivre dans une ferme durant les 5 premières années de vie est un facteur de protection pour le développement d’une RCA, avec un OR de 0.75 (IC95% 0.57 – 0.99)
- La RCA est un facteur de risque indépendant pour l’incidence d’un asthme, avec un OR de 2.15 (IC95% 1.54 – 3.02).
- Dans la cohorte, la prévalence de la RCA augmente de 38% en 1996 à 40.9% en 2007, l’asthme diagnostiqué par un médecin de 6.8% à 9.4%, alors que les fumeurs actuels diminuent de 31.3% à 23.3%.
– Conclusion :
- L’incidence de la RCA est plus élevée que dans les études initiales, alors que l’incidence de l’asthme est à un taux identique, l’ensemble étant significativement plus élevé chez les femmes :
- La RCA double le risque de voir apparaitre un asthme.
Dans ce travail épidémiologique portant sur le suivi à 11 ans d’une cohorte de sujets vivant à Helsinki, les auteurs démontrent qu’il y a bien une augmentation de l’incidence de la rhinite allergique et non de l’asthme ; la rhinite allergique multiplie par deux le risque de développer un asthme.
Ce travail donne des chiffres intéressants qui confortent l’expérience des consultations allergologiques.
Il y a bien une forte augmentation de l’incidence de la rhinite allergique (40% !!) qui est très clairement un facteur de risque de développer un asthme.
Par contre l’incidence de l’asthme ne varie pas durant ces 11 années, stable autour de 9%. Parallèlement il y a une diminution des fumeurs.
La rhinite allergique devient donc bien un problème de santé publique.
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