Identification des nourrissons à haut risque d’allergie à l’arachide : étude de dépistage « Learning Early About Peanut Allergy » (LEAP). : George Du Toit, Graham Roberts, Peter H. Sayre, Marshall Plaut, Henry T. Bahnson, Herman Mitchell, Suzana Radulovic, Susan Chan, Adam Fox, Victor Turcanu, Gideon Lack, Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) Study Team
dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - January 2013 (Vol. 131, Issue 1, Pages 135-143.e12, DOI : 10.1016/j.jaci.2012.09.015)
– Contexte :
- L’allergie à l’arachide (AA) est rare dans les pays où l’arachide est introduite tôt dans le régime alimentaire des nourrissons.
- La « Learning Early About Peanut Allergy » (LEAP) est une étude interventionnelle visant à déterminer si l’AA peut être prévenue par l’induction d’une tolérance orale.
– Objectif :
- Nous avons cherché à caractériser une population pour dépister le risque d’AA.
– Méthodes :
- Sujets sélectionnés pour l’étude interventionnelle LEAP comprenant la cohorte de dépistage de cette étude.
- Les nourrissons étaient âgés de 4 à 10 mois et ont fait l’objet d’un questionnaire de présélection.
– Résultats :
- Cette analyse inclut 834 enfants d’un âge moyen de 7,8 mois.
- Ils ont été divisés de la façon suivante :
- groupe I, patients atteints d’eczéma léger et sans allergie à l’œuf (n=118),
- groupe II, patients souffrant d’eczéma sévère ou d’allergie à l’œuf, ou les deux, mais avec une réactivité des tests cutanés à l’arachide négative, papule=0 mm, (n=542),
- groupe III, patients souffrant d’eczéma sévère ou d’allergie à l’œuf, ou les deux, et une réactivité du test cutané à l’arachide positive, papule= 1-4 mm, (n=98), et,
- groupe IV, patients ayant une réponse au test cutané à l’arachide supérieure à 4 mm de papule (n=76).
- De façon inattendue, nombre de sujets du groupe II (17%) présentaient une sensibilisation à l’arachide, IgE spécifiques (≥ 0,35 kU / L) ; 56% du groupe III étaient aussi sensibilisés.
- En revanche, aucun des patients du groupe I n’avaient d’IgE spécifiques de l’arachide alors que 91% de ceux du groupe IV avaient une IgE réactivité spécifique de l’arachide.
- La mise en évidence de l’IgE réactivité spécifique de l’arachide par les tests cutanés (réponse des TC de 1-4 mm vs 0 mm) était associée à l’allergie à l’œuf et à l’eczéma sévère (odds ratio [OR], 2,31 [IC 95%, 1,39 à 3,86] et 2,47 [IC 95%, de 1,14 à 5,34], respectivement).
- Des associations similaires ont été observées avec les IgE spécifiques.
- La race noire était associée à un risque significativement plus élevé d’avoir des IgE spécifiques de l’arachide (OR : 5,30 [IC 95%, 2,85 à 9,86]).
- Paradoxalement, pour un taux d’IgE spécifique donné, la race noire avait un effet protecteur contre l’IgE réactivité cutanée (OR : 0,15 [IC 95%, de 0,04 à 0,61]).
– Conclusion :
- L’allergie à l’œuf, l’eczéma sévère, ou les deux, semblent être des critères utiles pour identifier les nourrissons à haut risque avec un niveau moyen de sensibilisation à l’arachide pour entrer dans une étude de prévention l’allergie à l’arachide.
- La relation entre le niveau des IgE spécifiques et la réactivité des tests cutanés doit être considérée dans le contexte de la race.