Impact de la rhinite sur la sévérité de l’asthme chez les enfants d’âge scolaire. : Deliu M, Belgrave D, Simpson A, Murray CS, Kerry G, Custovic A.
Impact of rhinitis on asthma severity in school-age children.
dans Allergy 2014 ; 69 : 1515–1521.
– Contexte :
- Dans un échantillon de population d’enfants d’âge scolaire, les auteurs ont déjà étudié quels étaient les facteurs associés à la rhinite, et les différences entre la rhinite allergique et la rhinite non allergique
- Parmi les enfants ayant de l’asthme, ils ont exploré l’association entre la rhinite et la sévérité de l’asthme.
– Méthodes :
- Les enfants ayant participé à une étude de cohorte de naissance (n=906) ont été revus à l’âge de 8 ans
- L’asthme était défini par au moins deux des caractères suivants : asthme diagnostiqué par un médecin, utilisation courante de médicaments de l’asthme, sifflements habituels
- Les auteurs ont mesuré la fonction respiratoire (pléthysmographie et spiromètrie) et l’hyperréactivité des voies aériennes (HRVA) par test à la métacholine.
– Résultats :
- Dans l’analyse ajustée à la présence d’un asthme, les enfants avec une rhinite avaient une HRVA significativement plus importante (p= 0.001)
- Le tabagisme maternel et l’absence d’allaitement étaient de plus forts prédicteurs de rhinite non allergique, alors que les sifflements courants et l’eczéma étaient de plus forts prédicteurs de rhinite allergique
- Parmi les asthmatiques (n=159), en les comparant aux 76 enfants sans rhinite, ceux ayant une rhinite (n=83) étaient 2.89 fois (IC à 95% 1.41-5.91) plus prédisposés à avoir des accès fréquents de sifflements, 3.44 fois (1.19-9.94) plus prédisposés des accès sévères de sifflements limitant la parole, 10.14 fois (1.27-81.21) plus souvent des visites fréquentes chez leur médecin pour de l’asthme et 9 fois (1.11-72.83) plus d’absences scolaires
- L’utilisation rapportée de corticoïdes nasaux résultait dans une réduction du risque, faible numériquement mais consistante, traduisant les associations entre la rhinite et la sévérité de l’asthme non significatives.
– Conclusions :
- Les auteurs ont observé des différences dans les facteurs de risque et la sévérité entre la rhinite allergique et non allergique
- Chez les enfants asthmatiques, la rhinite avait un impact négatif sur la sévérité de l’asthme
- L’utilisation de corticoïdes intra-nasaux s’accompagnait d’une réduction faible mais consistante de ce risque
