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Les antileucotriènes n’ont pas les mêmes effets, en terme d’efficacité et de coût que les béta 2 mimétiques à longue durée d’action.
lundi 15 avril 2002, par
Cette étude démontre que l’association salmetérol + corticoïdes inhalés est plus efficiente, que l’association montelukast + corticoïdes inhalés
Corticoïdes inhalés et salmetérol ou montelukast : résultats sur les moyens d’utilisation et les coûts.
David A. Stempel, dans JACI March 2002 • Volume 109 • Number 3
– SUJET : des études cliniques expérimentales ont démontré que l’association de salmetérol aux corticostéroïdes inhalés (ICSs) est plus efficace que l’association du montelukast aux corticoïdes inhalés. Une étude des pratiques réelles était nécessaire pour confirmer ces résultats.
– Objectif : Cette étude a été conçue pour évaluer, dans la pratique clinique, l’impact comparatif sur la santé de l’utilisation et du coût de deux traitements contrôlés, ICS+ salmetérol et ICS + montelukast.
– Méthodes : cette étude impliquait l’utilisation d’un plan sur 24 mois chez des patients pris dans un des 14 centres de santé (United Healthcare) . Les résultats évalués étaient les coûts pharmaceutiques, le taux de consultations aux urgences ou d’hospitalisations, le nombre de prescriptions délivrées pour des béta 2 agonistes à courte durée d’action (SABA s) les coûts totaux de l’asthme et les coûts totaux des soins.
– Résultats : Les sujets dans le groupe ICS + salmétérol ont un consommation de 35 % inférieure de Béta 2 que les sujets dans le groupe montelukast ( p< 0,5) . Les sujets utilisant ICS + montelukast ont 2,5 fois plus d’hospitalisations pour asthme que les sujets utilisant salmetérol +ICS ( p< 0,65). Les coûts totaux sont 63 % plus élevés dans le groupe montelukast + ICS que dans le groupe salmetérol + ICS (p<0,001). Au total, les coûts des soins totaux sont 25% plus bas dans le groupe salmetérol +ICS (p< 0,004). Une diminution nette du nombre de consultations en urgence et d’hospitalisations pour asthme a été constatée chez les patienst salmetérol +ICS, étudiés séparément.
– Conclusions : en comparaison avec l’utilisation de montelukast +ISC, l’utilisation de salmetérol +ICS était associée à une diminution significative de l’utilisation de béta 2 mimétiques , une diminution des consultations hospitalières, et des coûts totaux significativement plus bas.
Effectivement l’association salmetérol + ICS est non seulement plus efficace mais moins coûteuse dans l’asthme que l’association montelukast +ICS, mais encore faut-il comparer ce qui est comparable, les antileucotriènes ne pouvant , à mon sens , se substituer aux béta agonistes à longue durée d’action. Chacun a donc sa place dans le traitement de l’asthme.
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