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Pour soigner le diabète : les médicaments de l’asthme
vendredi 31 janvier 2003, par
Le but de cette étude était de rechercher les effets des traitements anti-asthmatiques sur l’équilibre du diabète de type I chez des enfants asthmatiques. Alors que l’équilibre glycémique ne semble pas influencé par les corticostéroïdes inhalés, les auteurs émettent l’hypothèse du rôle des Bêta2-agonistes inhalés.
Incidence de l’hypoglycémie chez des enfants atteints de diabète de type I et traités pour asthme. : Wright NP, Wales JK. Sheffield Children’s Hospital, Western Bank, Sheffield, UK. N.P.Wright@sheffield.ac.uk dans Arch Dis Child 2003 Feb ;88(2):155-6
– OBJECTIFS. Rechercher si le traitement, chez l’enfant, de l’asthme coexistant à un diabète de type I a une influence sur l’hypoglycémie et le contrôle glycémique.
– METHODES. Il s’agit d’une étude d’observation d’enfants fréquentant les services pédiatriques de diabète de cinq hôpitaux. Les informations concernant la fréquence des hypoglycémies dans les 3 mois précédents, le traitement de l’asthme et le dernier dosage de HbA1c ont été enregistrés.
– RESULTATS.
* Les données collectées concernent 226 enfants parmi lesquels 27 (12%) recevaient une thérapeutique de l’asthme.
* Seulement 11 de ces 27 enfants asthmatiques prenaient effectivement le corticostéroïde inhalé prescrit.
* Tous utilisaient des Bêta2-agonistes au moins une fois par semaine.
* Il a été noté une réduction de 20% de l’incidence des hypoglycémies de ces enfants diabétiques recevant une thérapeutique de l’asthme.
* Parmi ceux-ci, 52% rapportaient un épisode hypoglycémique dans les 3 mois précédents alors que ceux atteints uniquement de diabète en signalaient 72%.
* Il n’y avait pas de différence dans la proportion des enfants subissant une hypoglycémie sévère ou nocturne.
* Sans être significatif, les enfants asthmatiques et diabétiques avaient un meilleur contrôle global de l’HbA1c (8,8%) comparés aux enfants uniquement diabétiques (9,3%).
– CONCLUSIONS.
* Les enfants diabétiques recevant un traitement de l’asthme ont significativement moins d’épisodes hypoglycémiques et un meilleur contrôle glycémique que les enfants souffrant uniquement de diabète.
* Cette observation nécessite d’autres investigations mais soulève une question intéressante. Est-ce que les médicaments de l’asthme, en particulier les Bêta2-agonistes, ont un potentiel thérapeutique pour réduire l’hypoglycémie et faciliter l’amélioration du contrôle glycémique ?
Comme le précise ces auteurs britanniques, cette étude préliminaire surprenante mérite grandement d’être vérifiée.
La question soulevée est très intéressante : « les Bêta2-agonistes ont-ils un rôle dans le contrôle de la glycémie ? ». Autre point à noter, les corticostéroïdes inhalés n’ont, à priori, pas de rôle néfaste sur l’équilibre glycémique.
Toutefois, il peut y avoir un biais, les enfants diabétiques et asthmatiques sont peut-être, par le pur hasard, mieux contrôlés sur le plan du diabète.
Il faudrait voir dans le texte intégral de cette étude si cette variable a bien été pris en compte.
Donc, affaire à suivre…
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