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Asthmatiques, suivez le guide !
mercredi 5 février 2003, par
Apprendre au patient à bien gérer lui-même son asthme est un élément essentiel de l’efficacité thérapeutique. Cette étude australienne permet de vérifier le bien fondé d’un plan comprenant éducation de l’asthmatique, contrôle régulier par le médecin traitant et adaptation du traitement en fonction de recommandations écrites.
Éducation à l’autogestion et contrôle régulier chez le médecin d’adultes asthmatiques. : Gibson PG, Powell H, Coughlan J, Wilson AJ, Abramson M, Haywood P, Bauman A, Hensley MJ, Walters EH. Department of Respiratory and Sleep Medicine, John Hunter Hospital, Locked Bag 1, Hunter Mail Centre, NSW, AUSTRALIA, 2310. mdpgg@mail.newcastle.edu.au dans Cochrane Database Syst Rev 2003 ;(1):CD001117
– INTRODUCTION.
* Un élément clé des guides de gestion de l’asthme est la recommandation concernant l’éducation du patient et son contrôle médical régulier.
* Nombre d’essais contrôlés ont été conduits afin de mesurer l’efficacité des programmes d’éducation à l’asthme.
* Ces programmes améliorent les connaissances du patient, mais, leur impact sur la santé est moins bien établi.
* Cette revue a été conduite afin de vérifier la pertinence de l’étape 6 du plan de gestion australien de l’asthme : « Éduquer et contrôler régulièrement » ; pour évaluer si les paramètres de santé sont influencés par l’éducation et les programmes d’autogestion de l’asthme.
– OBJECTIFS. L’objectif de cette revue était d’estimer les effets des programmes d’autogestion de l’asthme, associés à un contrôle régulier du médecin, sur la santé chez des adultes asthmatiques.
– STRATÉGIE. Nous avons travaillé sur le registre des essais du groupe Cochrane (Cochrane Airways Group) et sur des listes d’articles référencés.
– CRITÈRE DE SÉLECTION. Nous avons retenu les essais randomisés d’éducation à l’autogestion d’adultes asthmatiques âgés de plus de 16 ans.
– DONNÉES ET ANALYSES. La qualité des études était vérifiée et les données extraites indépendamment par deux enquêteurs. Les auteurs des études ont été contactés pour confirmation.
– PRINCIPAUX RESULTATS.
* Trente-six essais, qui comparaient l’éducation à l’autogestion et les soins habituels, ont été inclus.
* L’éducation à l’autogestion réduisait les hospitalisations ; les admissions aux urgences ; les consultations non programmées chez le médecin ; les journées d’absentéisme professionnel ou scolaire ; l’asthme nocturne et la qualité de vie. Toutes ces données sont statistiquement significatives.
* Les paramètres de la fonction respiratoire étaient peu modifiés.
– CONCLUSIONS.
* L’éducation à l’autogestion de l’asthme qui implique l’autocontrôle par le DEP ou les symptômes, couplée au contrôle régulier chez le médecin et à un plan écrit améliorent les critères de santé chez des adultes asthmatiques.
* Les programmes de formation qui permettent aux patients d’ajuster leur traitement en fonction d’un plan d’action écrit apparaissent être plus efficaces que les autres formes d’autogestion de l’asthme.
Cette méta-analyse montre clairement que l’éducation du patient asthmatique permet de diminuer les hospitalisations, les consultations en urgences à l’hôpital ou chez le médecin traitant et l’absentéisme scolaire et professionnel. En un mot, l’asthmatique se traite mieux, son asthme est alors équilibré.
Je pense que la majeure partie des Allergologues praticiens fait tous les jours ce travail d’éducation à la santé. Il faut savoir réserver une consultation uniquement pour enseigner l’asthme au patient asthmatique.
Par contre, nous oublions encore trop souvent de donner au patient un guide écrit même si l’ordonnance détaillée remplit souvent cette fonction.
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