Efficacité des crèmes de protection cutanée dans la prévention des dermites professionnelles : une étude critique s’appuyant sur les critères de la Médecine basée sur les preuves. : Birgitta Kütting1 and Hans Drexler1 (1) Institute for Occupational, Social and Environmental Medicine, University of Erlangen-Nuremberg, Schillerstrasse 25/29, 91054 Erlangen, Germany dans Int Arch Occup Environ Health (2003) 76 : 253-259

– OBJECTIFS. Cette étude avait pour but d’évaluer la pertinence des recommandations en 3 étapes de la protection cutanée dans la prévention des atteintes cutanées professionnelles.

– METHODES.
* Les questions cliniques suivantes, représentatives de l’appréciation critique de ces mesures préventives, ont été précisées :
** est-ce que les soins cutanés sont efficaces dans la réduction ou l’élimination des problèmes cutanés en relation avec l’exercice professionnel ?
** est-ce que l’effet protecteur des crèmes prévient la pénétration au travers de la peau ou leur adhésion à la peau des substances qui provoquent des dégâts cutanés ?
** Existe-t-il une différence entre la pré-exposition et la post-exposition à ces produits justifiée par des données fiables ?
* Les réponses étaient déterminées, en accord avec la méthode de la Médecine fondée sur les preuves, par la recherche dans la littérature, par une appréciation critique des résultats et l’application de ces résultats aux problèmes cliniques.
* Pour notre recherche, nous avons décidé d’avoir recours à PubMed qui est l’accès le plus pratique à Medline et parce que, à l’inverse d’autres bases de données, son accès est disponible gratuitement.

– RESULTATS.
* Pour enquêter sur l’efficacité des crèmes barrière en tant que protection avant exposition différentes méthodes in-vivo et in-vitro ont été développées. Ces dernières années, les techniques de test ont été améliorées pour reproduire les conditions de travail. De même, des efforts ont été déployés dans la standardisation des critères d’évaluation.
* Cependant, il existe une insuffisance d’essais cliniques contre placebo, randomisés, contrôlés évaluant le bénéfice de ces produits dans la prévention des dermites de contact professionnelles en conditions réalistes.
* Les données de la littérature sont contradictoires, quelques publications rapportent les aspects positifs de la protection cutanée, alors que d’autres soulignent leurs aspects négatifs.

– CONCLUSION.
* Pas assez de données ont été accumulées pour au moins prouver le bénéfice des mesures de protection cutanée en conditions réalistes.
* Jusqu’à présent, on ne sait pas clairement si les différentes méthodes in-vitro et in-vivo utilisées sont appropriées afin de simuler les conditions réelles de travail.
* Pour ce qui concerne les recommandations de la Médecine fondée sur les preuves, d’autres études supplémentaires, surtout en conditions réalistes journalières évaluant la contribution de chaque élément du programme de protection cutanée (produits, fréquence des applications et programme éducationnel) seront nécessaires.