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Prévalence de l’asthme et de la rhinite allergique, à l’italienne.
dimanche 22 juin 2003, par
Nous savons que la prévalence de l’asthme et de la rhinite a augmenté dans les décades 70 et 80. La question que se sont posée les membres de cette équipe italienne est : qu’en est-il dans les années 90 ? Ils tentent d’y répondre à l’aide d’une étude de questionnaire.
La prévalence de l’asthme de l’adulte et de la rhinite allergique augmente-t-elle encore ? Résultats d’une étude italienne. : Giuseppe Verlato, PhDa Angelo Corsico, MDb Simona Villani, PhDc Isa Cerveri, MDb Enrica Migliore, BcSd Simone Accordini, MSa Adriana Carolei, PhDc Pavilio Piccioni, MDd
Massimiliano Bugiani, MDd Vincenzo Lo Cascio, MDe Alessandra Marinoni, MDc Albino Poli, BcSf Roberto de Marco, PhDa
Verona, Pavia, and Turin, Italy dans JACI June 2003 • Volume 111 • Number 6
– CONTEXTE. La prévalence de l’asthme et de la rhinite allergique a augmenté dans l’ensemble du monde dans les années 70 et 80.
– OBJECTIF. L’objectif de cette étude était d’évaluer si la tendance à l’augmentation de la prévalence persistait durant les années 90 chez les adultes jeunes de la population italienne.
– METHODES.
* De 1998 à 2000 un questionnaire était adressé à un échantillon de la population générale âgé de 20 à 44 ans, ceux qui n’avaient pas répondu étaient contactés à nouveau d’abord par courrier puis par téléphone, ainsi en définitive nous avons pu collecter un taux de réponse de 78,1% (6876 sur 8000).
* Les estimations de prévalence, ajustées pour corriger le biais de non-réponse, étaient comparées aux résultats enregistrés en Italie entre 91 et 93, durant l’enquête sur les maladies respiratoires dans la communauté européenne (European Community Respiratory Health Survey), sachant que le taux de réponses avait été légèrement plus élevé à 87,6%.
* Les variations temporelles de la prévalence des symptômes étaient analysées dans un modèle de régression logistique, tenant compte du sexe, de l’âge, du lieu de résidence (milieu urbain ou banlieue), saison lors de la réponse, taux de réponses et type du contact (courrier ou téléphone).
– RESULTATS.
* La prévalence des attaques d’asthme n’avait pas varié de façon significative de 1991 à 1993 (3,6%) et de 1998 à 2000 (3,2%) (P= 0,188).
* La prévalence des symptômes équivalents d’asthme (sifflements thoraciques, dyspnée et gêne respiratoire) tendait à diminuer dans la classe d’âge, 32,5 à 45 ans, alors qu’elle augmentait chez les plus jeunes, 20 à 26 ans.
* Une augmentation nette, de 15,4% à 18,3%, était observée de la prévalence de la rhinite allergique (P<0,001), cependant la population sous traitement anti-asthmatique augmentait en banlieue mais pas en ville (P<0,001).
– CONCLUSION. La prévalence de l’asthme n’a pas augmenté durant la dernière décade en Italie. La persistance de la tendance à l’augmentation de la prévalence de la rhinite allergique mérite notre attention.
D’après cette étude, en Italie, chez l’adulte jeune, la prévalence de l’asthme n’aurait pas augmenté dans les années 90.
Malheureusement, il ne s’agit que d’une étude de questionnaire. De plus, il semble bien qu’il s’agisse d’un questionnaire simple sans interrogatoire, sans vérification clinique ou paraclinique.
De plus, il existe une augmentation des personnes sous traitement anti-asthmatique vivant à la périphérie des grandes villes.
Ces résultats ne semblent donc pas cohérents et pertinents.
C’est encore moins cohérent du fait de l’augmentation de la prévalence de la rhinite allergique. Nombre d’études sont en faveur d’un lien entre rhinite et asthme, donc si la prévalence de la rhinite augmente, il paraît un peu surprenant que celle de l’asthme reste stable. En tous cas, cela mérite au moins discussion.
Il faut attendre des études de plus grande envergure qui prennent en compte des faits cliniques objectifs.
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