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Rofecoxib, inhibiteur spécifique de la COX-2 : bien toléré chez les asthmatiques à l’aspirine et aux AINS.
mercredi 3 juillet 2002, par
Cette étude espagnole tend à démontrer l’absence de risque d’asthme chez des patients adultes asthmatiques à l’aspirine et aux AINS.
Sécurité de prescription d’un inhibiteur de la cyclooxygénase-2 chez des patients atteints d’asthme à l’aspirine. : Martin-Garcia C, Hinojosa M, Berges P, Camacho E, Garcia-Rodriguez R, Alfaya T, Iscar A. dans Chest 2002 Jun ;121(6):1812-7
– CONTEXTE. 5 à 10 % des adultes atteints d’asthme présentent des attaques d’asthme lors de la prise d’aspirine ou de la plupart des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS). Ainsi, choisir un traitement anti-inflammatoire alternatif chez ces patients est un souci constant en pratique quotidienne. La découverte d’inhibiteurs spécifiques de la cyclooxygénase-2 (COX-2) a permis l’ouverture d’une autre classe d’anti-inflammatoires n’ayant donc pas d’action sur la COX-1 responsable de la plus grande production de prostaglandines.
– OBJECTIF. Le propos de cette étude était de démontrer que le Rofecoxib, inhibiteur spécifique de la COX-2 ne provoquait pas d’attaque d’asthme chez des patients souffrant d’asthme à l’aspirine et/ou aux AINS classiques.
– METHODES. Nous avons étudié 40 patients, tous ayant une histoire d’asthme induit par au moins deux AINS. Il s’agissait d’une étude en simple aveugle pratiquée avec des doses différentes de Rofecoxib sur 3 jours différents jusqu’à obtenir une dose thérapeutique de 25 mg, l’apparition des signes d’intolérance était surveillée. Chaque patient subissait une nouvelle épreuve avec 25 mg de Rofecoxib 7 jours plus tard si aucun signe d’intolérance n’était apparu précédemment.
– RESULTATS. Le dose de 25 mg de Rofecoxib a été bien tolérée chez les 40 patients atteints d’asthme induit par l’aspirine et les AINS.
– CONCLUSION. Notre étude semble bien démontrer que Rofecoxib est une alternative pour traiter des patients atteints d’asthme à l’aspirine et/ou aux AINS.
Étude très intéressante, car la fiche Vidal du Rofecoxib précise que ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant un asthme induit par l’aspirine ou les AINS. Je pense qu’il faut pratiquer une étude plus vaste en double-aveugle pour confirmer ce résultat. Pour le moment, avant de prescrire ce médicament dans l’indication précisée dans cette étude, il faudra faire un test de provocation en s’entourant des précautions habituelles, comme d’habitude.
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