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Une nouvelle histoire sur le couple bouleau et pomme.
lundi 1er septembre 2003, par
La réaction croisée entre bétulacées et prunacées est bien connue. Ces auteurs danois comparent les différentes méthodes diagnostiques pour mettre en évidence l’allergie à la pomme.
Valeur diagnostique du scratch-patch-test, du prick-test, de l’histamine release et des IgE spécifiques chez des patients allergiques au pollen de bouleau et ayant un syndrome oral à la pomme. : M. Osterballe1, R. Scheller1, P. Stahl Skov2, K. E. Andersen1, C. Bindslev-Jensen1 1Allergy Center, Department of Dermatology, Odense University Hospital, Denmark ;
2Reference laboratoriet, Copenhagen, Denmark dans Allergy 58 (9), 950-953
– CONTEXTE. Le but de cette étude était d’étudier la valeur diagnostique du prick-test (PT), du scratch-patch-test (SPT), de l’histamine release (HR) et des IgE sériques spécifiques chez des patients allergiques au pollen de bouleau et souffrant d’un syndrome oral à la pomme.
– METHODES.
* Dix patients allergiques aux pollens de bouleau avec syndrome oral à la pomme et dix sujets de contrôle ont été inclus.
* Tous ont subi les tests suivants : PT, SPT, HR et dosage des IgE sériques spécifiques (CAP Pharmacia, Suède et Magic Lite (ML) ALK-ABELLO, Danemark).
– RESULTATS.
* Les PT à la pomme, à l’extrait acétonique de pomme (A72) et extrait commercial de la pomme montraient des sensibilités respectives de 0,80, 0,90 et 0,10.
* Les SPT avec les mêmes extraits montraient des sensibilités respectives de 0,30, 0,50 et 0,20.
* La sensibilité pour les IgE spécifiques de la pomme était de 0,90 pour CAP et 0,10 pour ML.
* La sensibilité de l’HR était de 90% (A72) et 25% avec l’extrait commercial.
– CONCLUSION.
* Le PT et l’HR avec la pomme et l’extrait A72 montraient une bonne valeur diagnostique avec une sensibilité de plus de 70% et une spécificité de 100%.
* Le SPT montrait une sensibilité faible pour la pomme, l’A72 et l’extrait commercial.
* Le ML n’était pas un test approprié dans la détection des IgE spécifiques de la pomme comparé au CAP.
* Dans la pratique journalière, une histoire cohérente de syndrome oral allergique combinée à un PT à la pomme fraîche ou à l’A72 pourront être utilisés.
Cette publication n’est pas une révolution mais bien plutôt une confirmation.
En effet, elle montre que le meilleur moyen pour mettre en évidence une sensibilisation à la pomme dans le cadre d’une réaction croisée pomme/bouleau, c’est encore le test à lecture immédiate avec de la pomme fraîche.
Elle montre aussi que le CAP RAST est largement supérieur au Magic Lite.
Enfin, les résultats corrects de l’histamine release sont peu intéressants en pratique courante.
Nous ne pouvons qu’être d’accord avec ces auteurs pour dire qu’une histoire clinique évocatrice et un test cutané positif à la pomme sont de bons moyens pour poser le diagnostic.
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