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Si vous voulez des enfants non atopiques, faites-les malingres à la naissance.
dimanche 16 novembre 2003, par
La fréquence des manifestations allergiques est en partie fonction du développement immunitaire, lui-même conditionné par la croissance intra-utérine du fœtus. Les bébés de petit poids de naissance ont-ils ou non une prévalence accrue d’allergies et existe-t-il des différences en fonction du type de manifestation allergique ?
Manifestations allergiques chez les enfants de très petit poids de naissance : suivi à 6 ans. : Agosti M, Vegni C, Gangi S, Benedetti V, Marini A.
Istituto Pediatria-Neonatologia, University of Milan, Italy. massimo.agosti@ospedale.varese.it
dans Acta Paediatr Suppl. 2003 Sep ;91(441):44-7.
– Méthode.
* L’incidence des manifestations allergiques a été évaluée de la naissance jusqu’à l’âge de 6 ans chez 83 enfants de très petit poids de naissance (PPN).
* Dans le même temps, 98 bébés nés à terme ont été suivis de la naissance jusqu’à 24 mois.
* Tous les enfants étaient examinés par des pédiatres en vue de diagnostiquer l’existence d’une dermatite atopique (DA), de troubles gastro-intestinaux (GI) et d’asthme (A).
– Résultats.
* L’incidence de l’ensemble des manifestations allergiques chez les PPN (31.3%) était significativement plus basse que chez les enfants nés à terme (52%).
* L’incidence des allergies chez les PPN ne se modifiait pas du tout au cours des bilans successifs jusqu’à 6 ans.
* La DA était le symptôme le plus courant (33.7%), statistiquement plus élevé chez les enfants nés à terme que chez les PPN (7.2%).
* Les GI avaient une répartition similaire (8.2% chez ceux à terme et 7.2% chez les PPN).
* L’A était significativement plus élevé chez les PPN (16.8%) que chez ceux nés à terme (10.2%).
* En analysant les sous-groupes des PPN, la DA était plus fréquente chez ceux ayant un poids de plus d’1 kg et âgés de plus de 30 semaines ; l’incidence des GI était plus importante chez ceux de plus d’1 kg, et l’A plus fréquent chez ceux pesant moins d’1 kg, ayant moins de 30 semaines et ayant un âge gestationnel normal.
* Une histoire familiale d’allergie était associée à une incidence plus élevée d’allergies.
Les bébés de PPN ont dans cette étude une prévalence globale cumulée de manifestations allergiques (dermatite atopique, troubles gastro-intestinaux et asthme) plus basse que des bébés nés à terme (31.3% versus 52%) et la prévalence ne se modifie pas de la naissance jusqu’à l’âge de 6 ans.
Quand les auteurs s’intéressent à la répartition en fonction de la maladie allergique, la DA est plus élevée chez les enfants nés à terme, les troubles GI sont identiques, et l’asthme est plus fréquent chez les enfants de petit poids de naissance.
L’asthme est d’autant plus fréquent que l’âge et le poids de naissance sont bas.
Comme cela est classique, les antécédents familiaux d’allergie sont plus fréquents chez les enfants allergiques.
Un petit poids de naissance n’est donc pas forcément un facteur de risque de développer une maladie allergique ; tout dépend de laquelle : la dermatite atopique est moins fréquente, contrairement à l’asthme, ce qui pourrait laisser penser que le développement immunitaire et/ou la maturité de la peau et des bronches ne sont pas identiques, l’asthme étant par ailleurs d’autant plus fréquent que le poids est faible.
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