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Association asthme et rhinite : quels facteurs pour expliquer ce mariage ?
samedi 17 janvier 2004, par
Les auteurs ont cherché dans cette étude multicentrique à trouver d’autres explications que l’atopie à l’association asthme et rhinite et ceci sur une grande population d’adultes jeunes, sujets typiquement porteurs de cette association pathologique et plus particulièrement en fonction des expositions allergéniques.
Association asthme et rhinite selon la sensibilisation atopique dans une étude de population. : Bénédicte Leynaert, PhDa * Catherine Neukirch, MDa Sabine Kony, PhDa Armelle Guénégou, MSca
Jean Bousquet, MD, PhDb Michel Aubier, MD, PhDa Françoise Neukirch, MDa on behalf of the European Community Respiratory Health Survey
aInserm Unité 408, Paris, France
bInserm Unité 454, Montpellier, France
dans JACI January 2004 • Volume 113 • Number 1
– SUJET : bien que l’asthme et la rhinite apparaissent souvent ensemble, les raisons de cette comorbidité fréquente est toujours un sujet débattu.
– OBJECTIF : les auteurs ont pensé à affirmer que la coexistence de l’asthme et de la rhinite pouvait être expliquée par des facteurs de risque communs.
– METHODES : une étude internationale multi centrique d’échantillons représentatifs d’adultes jeunes, complétée par un questionnaire détaillé et des tests de la fonction respiratoire, des tests de provocation bronchique, des dosages d’Ig E et des prick tests.
– RESULTATS :
- dans tous les pays, l’asthme et l’hyperréactivité bronchique sont plus fréquents chez des sujets porteurs d’une rhinite, que chez ceux qui n’en ont pas ( odd ratio (OR) , 6.63 ; 95 % IC, 5.44-8.08 ; et OR 3.02, 95%IC, 2.66-3.43, respectivement).
- De 74 à 81 % des sujets avec asthme rapportent une rhinite, résultant d’une sensibilisation à des allergènes spécifiques.
- Inversement, le risque d’asthme s’accroît de 2 % des sujets sans rhinite, à 6.7 % des sujets avec rhinite seulement quand ils sont exposés aux pollens, 11.9% des sujets quand ils sont exposés aux animaux, et 18 % des sujets avec rhinite exposés soit aux pollens soit aux animaux.
- L’association entre rhinite et asthme reste significative après ajustement pour les Ig E totales, une histoire familiale d’asthme, et la sensibilisation allergénique (OR, 3.41 ; 95 % IC, 2.75-4.2) suggérant que la coexistence de l’asthme et de la rhinite n’est pas seulement due à la prédisposition atopique à ces deux maladies.
– CONCLUSIONS : bien qu’il y ait quelques variations dans l’association asthme-rhinite selon la sensibilisation à des allergènes particuliers, l’importante association entre asthme et rhinite n’était pas complètement expliquée par des facteurs de risques communs, y compris l’atopie. Les résultats sont en faveur de l’hypothèse que la rhinite peut augmenter le risque d’asthme.
La rhinite augmente le risque d’asthme, c’est une notion que l’on a déjà depuis quelques années.
Mais en plus du dénominateur commun qu’est l’atopie chez ces malades, l’exposition allergénique joue un rôle fondamental, puisque le risque d’asthme est 3 fois plus élevé pour les pollens, 5 fois plus pour les animaux et 9 fois plus pour les deux allergènes.
En conclusion , asthme et rhinite sont fréquemment associés, mais l’un, la rhinite allergique, en fonction des contacts allergéniques, peut être , non plus un simple facteur associé, mais un facteur provocateur d’asthme.
Prendre en charge la rhinite allergique de façon systématique prend ici tout son sens.
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