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Les vaches vont pouvoir de nouveau allaiter les petits humains allergiques !!
samedi 11 septembre 2004, par
L’allergie alimentaire pose des problèmes majeurs d’alimentation chez le très jeune enfant lorsque l’allergène est le lait de vache. L’éviction n’est pas un traitement simple même s’il est le plus logique. Ce problème spécifique justifie l’étude d’une tentative de désensibilisation pour permettre la réintroduction de lait.
Un protocole pour une désensibilisation orale chez les enfants ayant une allergie IgE au lait de vache. : P. Meglio, E. Bartone, M. Plantamura, E. Arabito, P. G. Giampietro
Division of Allergy and Immunology, Department of Pediatrics, University of Rome ’La Sapienza’, Italy
dans Allergy 59 (9), 980-987
– Objectif de l’étude :
- Tenter de désensibiliser les enfants ayant une allergie sévère médiée par les IgE au lait de vache, sur une période de 6 mois, en introduisant des doses progressivement croissantes de lait de vache afin de permettre aux enfants de tolérer l’apport de 200ml de lait quotidien, ou de permettre une tolérance à la dose la plus forte possible de lait.
– Méthodologie :
- 21 enfants âgés de 6 mois ayant une allergie sévère au lait de vache ont été inclus dans ce travail.
- Le diagnostic a été confirmé par des antécédents convaincants ou un test de provocation positif en double aveugle contre placebo avec du lait de vache.
- La désensibilisation orale a été réalisée en débutant les doses avec 0.06mg de protéines de lait de vache.
– Résultats :
- Globalement, 15 des 21 enfants (71.4%) ont pu tolérer en fin de protocole une dose de 200 ml de lait quotidienne.
- 3 des 21 enfants (14.3%) ont toléré 40 à 80 ml/j de lait non dilué,
- enfin 3 enfants (14.3%) n’ont pu poursuivre le protocole en raison de la survenue de manifestations allergiques après l’ingestion des doses minimales de lait de vache.
– Conclusions :
- Les auteurs ont désensibilisé avec succès 15 enfants sur 21 ayant une allergie sévère au lait de vache, sur une période de 6 mois.
- Les auteurs insistent sur le fait que chez 3 enfants qui n’ont pu atteindre l’ingestion quotidienne de 200 ml, il a été possible de réintroduire de 40 à 80 ml de lait tous les jours. De cette façon il y a donc eu une réduction très importante du risque possible de réaction générale grave par l’introduction accidentelle d’une petite quantité de lait. -*Ils ne recommandent cependant pas l’application de cette technique en dehors d’une équipe médicale très entraînée à la prise en charge de ces allergies.
Les auteurs ont mis en place un protocole permettant sur 6 mois, par augmentation progressive des doses, la réintroduction de lait chez des enfants allergiques sévères au lait de vache.
Chez certains, la dose finale est restée faible mais suffisante pour éviter une réaction grave allergique en cas de contact accidentel avec du lait.
Cette étude est très intéressante car offrant de nouvelles perspectives thérapeutiques aux nourrissons ayant une allergie sévère au lait de vache.
Les auteurs parlent de désensibilisation par voie orale sans que l’on puisse éliminer plutôt un mécanisme de tolérance. Il faudrait connaître le devenir ultérieur de cette allergie au lait de vache pour faire la part entre désensibilisation réelle, c’est-à-dire traitement curatif, ou induction de tolérance c’est-à-dire traitement provisoire.
Il faudrait savoir si l’ingestion de lait doit ensuite se faire tous les jours ou peut réellement être variable.
Toujours est-il que ce protocole peut permettre des solutions thérapeutiques innovantes dans des cas difficiles.
Le risque de déclencher une réaction grave fait que ce type de traitement ne peut être appliqué qu’en milieu hospitalier à proximité d’un service de réanimation pédiatrique.
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