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L’allergie : un facteur de risque des otites séro-muqueuses ?
dimanche 29 septembre 2002, par
Cette étude de suivi japonaise concerne 346 patients (adultes et enfants) vus en externe pour otite séro-muqueuse. La paracentèse est plus souvent utilisée chez l’adulte que chez l’enfant. Enfin, infections rhino-pharyngées et allergies seraient des facteurs de risque de l’otite séro-muqueuse.
Otite séro-muqueuse : une étude de 346 cas vus en consultation externe. : Ogawa H. Ogawa Ear, Nose and Throat Clinic, Tokyo. dans Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 2002 Aug ;105(8):863-72
Nous avons traité 346 patients atteints d’otite séro-muqueuse (OSM) et 30 (127 épisodes) atteints d’otite moyenne purulente aiguë récurrente en consultation externe (Ogawa Ear, Nose and Throat Clinic, Tokyo) durant 6 ans d’octobre 1994 à septembre 2000. Parmi eux, 185 patients âgés de moins de 15 ans avec plus de garçons que de fille, rapport 1,4 pour 1, 161 patients âgés de plus de 15 ans, dans un rapport 1,3 fille pour un garçon.
Chez les enfants, 24 étaient exclus du fait d’un manque de suivi, 65 (40%) s’amélioraient par traitement médicamenteux avec ou sans persistance d’inflammation tubaire à répétition, 79 (49 %) s’amélioraient grâce à la paracentèse, et, 18 (11%) guérissaient par la pose de drains trans-tympaniques.
Parmi les patients âgés de plus de 15 ans, le suivi n’a pas été possible chez 28 d’entre eux. Trois (2%) étaient libérés de leur OSM par médicaments, 116 (87%) s’amélioraient grâce à la paracentèse, et 9 (7%) par drains. La durée moyenne de l’insertion des drains trans-tympaniques était de 11,3 mois chez les enfants et 7,2 mois chez les adultes, mais 5 adultes (4%) sont encore traités ainsi à l’heure où nous écrivons cet article.
L’atteinte bilatérale se retrouvait chez 30% des enfants et 8% des adultes, sachant que 73% des enfants atteints de façon bilatérale avaient une atteinte persistante ou récurrente.
Les poussées d’otite moyenne purulente se rencontraient chez 22% des enfants atteints d’OSM et seulement 3% des patients âgés de plus de 15 ans.
Chez 36% des enfants et 26% des adultes, les infections des voies respiratoires supérieures constituaient un facteur de prédisposition aux OSM.
Nous avons constaté des rhino-sinusites chez 19% des enfants et 14% des adultes.
Nous avons noté une coïncidence avec la rhinite allergique chez 14% des enfants et 12% des adultes atteints d’OSM. Les infections rhino-pharyngées et l’allergie sont constatées dans les mêmes proportions dans le développement de l’OSM.
Les piques d’incidence d’OSM correspondaient aux otites moyennes purulentes aiguës, ce qui implique un facteur commun dans la genèse de ces 2 pathologies.
Le pourcentage de patients atteints de rhinite allergique correspond à celui de la population générale.
Les études concernant les infections ORL chez l’enfant souffrant de rhinite allergique montrent surtout une gravité de ces infections, par exemple, ils font plus souvent des otites.
Ces études montrent aussi qu’il n’existe pas de déficit immunitaire patent chez ces atopiques. Ces infections ORL plus sévères s’expliquent par l’inflammation chronique allergique des muqueuses respiratoires hautes qui sont ainsi plus sensibles aux infections.
Une raison de plus pour une prise en charge globale du jeune patient allergique.
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